Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Os principais elementos no pré natal de gestantes com diabetes pré-gestacional são atingir e manter um excelente controle glicêmico; triagem, monitoramento e intervenção para complicações médicas maternas (por exemplo, retinopatia, nefropatia, hipertensão, doença cardiovascular, doença da tireoide, cetoacidose); monitoramento de complicações fetais e obstétricas (por exemplo, anomalias congênitas, pré-eclâmpsia, macrossomia). O diabetes não aumenta o risco de aneuploidia fetal, mas a prevalência de malformações congênitas é maior em mulheres com diabetes mellitus pré-gestacional. Há um risco maior de malformações congênitas importantes e aborto espontâneo associado ao aumento dos valores de hemoglobina glicada no primeiro trimestre. O DM prévio é um fator de risco para pré-eclâmpsia. As chances de pré-eclâmpsia e parto prematuro são maiores em mulheres que têm albuminúria ≥ 300 mg / 24 horas (ou proteinúria total ≥ 500 mg/24 horas) em comparação com aquelas que apresentam albuminúria 30 a 300 mg / 24 horas (ou proteinúria total 150 a 500 mg/24 horas). A maioria das mulheres com retinopatia diabética não sofrerá agravamento da retinopatia durante ou após a gravidez. No entanto, para aquelas com retinopatia proliferativa (marcada pelo crescimento de novos vasos retinais), a retinopatia pode piorar durante a gravidez.
I. INCORRETA. O risco de anormalidades cromossômicas não está aumentado em mulheres gestantes com diabetes prévio.
II. INCORRETA. Há um risco maior de malformações congênitas importantes e aborto espontâneo associado ao aumento dos valores de hemoglobina glicada no primeiro trimestre.
III. CORRETA. Proteinúria maior que 500 mg/dia está associada a um maior risco de pré-eclâmpsia.
IV. CORRETA. A retinopatia proliferativa piora na gestação.

Resposta correta, letra C (Somente as afirmativas III e IV são corretas).