Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: As hepatopatias crônicas virais são as principais causas de desenvolvimento de cirrose hepática no Brasil, e o vírus da hepatite C tem um destaque particular visto que a sua prevalência no país é estimada entre 1,5 e 2,5%. A hepatite C também é a principal causa de evolução para insuficiência hepática e transplante nos Estados Unidos. Por esse motivo, questões abordando as hepatites virais são muito comuns nos concursos de residência médica. Essa questão, especificamente, enfatiza em aspectos da apresentação clínica típica da hepatite C, um aspecto relativamente simples do assunto.

Alternativa A: CORRETO. A maioria dos pacientes são assintomáticos na fase aguda e subaguda, e os que apresentam sintomas, costumam apresentar sintomas inespecíficos.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme já explicado, a evolução com sintomas típicos de hepatite aguda, como icterícia é bastante incomum. Este quadro ocorre em menos de 20% dos pacientes.
Alternativa C: CORRETO. Estes pacientes apresentam quadro sintomático inespecífico, a apresentação mais comum da hepatite C sintomática na fase aguda. O diagnóstico é bastante difícil devido à inespecíficidade dos sintomas.
Alternativa D: CORRETO. É possível que o diagnóstico possa ser estabelecido através da sorologia em pacientes na fase aguda, no entanto, na maioria dos casos este diagnóstico só pode ser estabelecido através do HCV-RNA, visto que a soroconversão costuma demorar cerca de 12 semanas para ocorrer. Por isso, em um quadro de hepatite aguda, a sorologia negativa para HCV não afasta a suspeita de Hepatite C aguda.

Resposta correta, letra B.