Dica do autor: Dispepsia é um termo guarda-chuva; o ponto-chave é distinguir quadros com sinais de alarme (perda de peso, sangramento, disfagia, vômitos persistentes, história familiar de neoplasia gastrointestinal) daqueles sem sinais de alarme. Em paciente jovem (<60 anos) sem sinais de alarme e com sintomas típicos de dispepsia funcional do tipo pós-prandial (empachamento, saciedade precoce, eructações), o manejo inicial costuma privilegiar medidas não invasivas e terapêuticas empíricas: orientações dietéticas (refeições fracionadas, evitar gorduras, bebidas gasosas, álcool e alimentos gatilho), контроле do estresse e tentativa terapêutica com inibidor da bomba de prótons por um período definido (tipicamente 4–6 semanas) para avaliar resposta. Testar e tratar H. pylori é uma estratégia válida em muitos cenários, mas tratar empiricamente sem comprovação não é recomendado por expor a paciente a antibióticos desnecessários. Se não houver resposta à IBP ou se o teste para H. pylori for positivo, tratar a infecção é necessário. Endoscopia fica reservada para falha terapêutica persistente ou presença de sinais de alarme. O pulo do gato é: bater o olho e saber que mulher jovem, sintomas funcionais e sem sinais de alarme → iniciar medidas conservadoras + IBP por 4–6 semanas; investigar/tratar H. pylori se não houver melhora ou conforme política local.

Alternativa A: INCORRETA. "Testar H. pylori e tratar se positivo." Embora testar e tratar H. pylori seja uma estratégia aceita em muitos serviços, apresentá‑la isoladamente como primeiro passo ignora que, em pacientes com dispepsia funcional predominante e sem sinais de alarme, a tentativa empírica com IBP e medidas alimentares é frequentemente a abordagem inicial. Além disso, a opção não especifica o manejo sintomático imediato (IBP e orientações), que é prioridade para alívio rápido.

Alternativa B: INCORRETA. (mesmo enunciado da A) Repetir apenas o teste para H. pylori como passo inicial desconsidera que o manejo pragmático e de primeira linha para sintomas pós‑prandiais sem alarme é tratamento empírico com IBP + orientação dietética. Testar H. pylori pode ser feito, mas não substitui a conduta sintomática inicial indicada no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. "Prescrever inibidor da bomba de prótons por 4 a 6 semanas e orientações quanto a alimentação." Essa é a alternativa que reúne o manejo inicial mais indicado para uma paciente jovem com sintomas compatíveis com dispepsia funcional pós‑prandial e sem sinais de alarme: tratamento empírico com IBP por 4–6 semanas para controle dos sintomas e orientações alimentares/comportamentais para reduzir gatilhos. Se houver melhora, mantém‑se conduta; se não, testa‑se H. pylori (e trata‑se se positivo) e/ou indica‑se investigação adicional (endoscopia) conforme evolução.

Alternativa D: INCORRETA. (mesmo enunciado da C) Embora o texto seja idêntico à alternativa correta, em provas de múltipla escolha só uma alternativa é considerada resposta final. Aqui a alternativa C foi escolhida como a resposta certa; esta figura duplicada não é a opção oficial a ser marcada. Do ponto de vista clínico, o conteúdo é adequado, mas não pode ser considerado adicionalmente como a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. "Prescrever inibidor da bomba de prótons por 4 a 6 semanas e tratar H. pylori empiricamente." Tratar H. pylori empiricamente (sem teste) não é prática recomendada: leva ao uso desnecessário de antibióticos, maior risco de resistências e efeitos adversos. A conduta correta é testar e tratar se positivo, especialmente quando não há indicação imediata de terapia empírica de erradicação. Portanto, a associação de IBP com tratamento empírico de H. pylori está incorreta.

Resposta: Alternativa C