Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A Hemorragia pós-parto (HPP) é caracterizada pela perda sanguínea acima de 500 ml após parto vaginal ou acima de 1000 ml quando relacionada a cesariana nas primeiras 24 horas, ou qualquer perda sanguínea pela via genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica (Organização Mundial da Saúde, 2014). Ela é subdividida em primária e secundária, sendo a primária aquela que ocorre nas primeiras 24 horas após o parto, sendo mais rara, e acomete aproximadamente 1 a 3% dos partos e comumente está associada a retenção placentária. A prevenção envolve uso universal da ocitocina no pós parto; clampeamento oportuno do cordão umbilical; tração controlada do cordão umbilical; vigilância / massagem uterina após dequitação e estímulo ao contato pele a pele mãe-filho (Organização Pan-Americana de Saúde, 2018).
Alternativa A: INCORRETA. As fases do trabalho de parto são: 1. dilatação ou apagamento do colo do útero; 2. expulsão ou parto do feto; 3. liberação da placenta, dequitação, delivramento, decedura ou secundamento e 5. período de Greenberg. O manejo ativo (uso rotineiro de substâncias uterotônicas, clampeamento, secção precoce do cordão umbilical e tração controlada do cordão umbilical após os sinais de separação placentária) deve ocorrer no terceiro período e não no quarto como supracitado, por isso, a afirmativa está incorreta.
Alternativa B: CORRETA. O uso da ocitocina deve ser universal, com recomendação de injetar 10 UI intramuscular de ocitocina logo após o nascimento, em todos os partos.
Alternativa C: CORRETA. O misoprostol, devido à sua ação uterotônica, é uma opção terapêutica no tratamento da HPP, contudo, a primeira escolha é a ocitocina. Isso ocorre porque os efeitos adversos do misoprostol são mais evidentes, incluindo náuseas, vômitos, diarreias, dor abdominal, febre e calafrios. As reações graves são raras e consistem em taquisistolia, hipercontratilidade e ruptura uterina (Febrasgo, 2010).
Alternativa D: CORRETA. O clampeamento oportuno do cordão umbilical é uma medida ativa para evitar HPP, por isso, essa afirmativa é correta.
Resposta correta: Alternativa A