Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma (REMIT) é o mecanismo no qual o indivíduo busca restaurar a sua função orgânica, recuperando-se das lesões adquiridas. Ocorrem alterações da permeabilidade da membrana celular e do protoplasma, com recrutamento de leucócitos e liberação de substâncias intracelulares, principalmente as citocinas, como a TNF, PAF, IL-1 e IL-6, que contribuem para formação da resposta inflamatória ao traumatismo. O início da REMIT constitui um evento catabólico, para manter o fluxo sanguíneo, a oferta de O2 para os tecidos e mobilizar substratos para o organismo. Assim, os hormônios catabólicos terão seus níveis aumentados: cortisol, aldosterona e catecolaminas. O cortisol mobiliza aminoácidos da musculatura esquelética para servir de substrato para gliconeogênese, cicatrização de feridas e para síntese hepática de proteínas de fase aguda (fibrinogênio, ceruloplasmina, proteína C reativa, etc.), diminui a glicogênese e aumenta a gliconeogênese hepática e age no tecido adiposo, facilitando a lipólise pelas catecolaminas. As citocinas pró-inflamatórias, colecistoquinina e ADH aumentadas pela lesão contribuem para a liberação de ACTH, que estimula a produção de cortisol. A aldosterona é liberada em resposta à angiotensina II e à elevação de potássio pela lesão tecidual. Tem papel de conservar o sódio e elimina ora potássio ora hidrogênio (“urina ácida”). Já as catecolaminas (principalmente epinefrina) promovem vasoconstrição, aumento da FC (taquicardia), e mobilizam substratos para glicogenólise, gliconeogênese e lipólise. Por ser um hormônio anabólico, a insulina é suprimida no REMIT, já que proporciona armazenamento de glicose e de ácidos graxos e facilita a incorporação de aminoácidos para produção de proteínas musculares.
O hormônio do crescimento também é um hormônio anabólico, porém, para atuar anabolicamente, o GH precisa do IGF-1, por isso estimula sua síntese no fígado. Mas os efeitos do IGF-1 são inibidos pelos altos níveis de IL-1, TNF-alfa e IL-6. Assim o GH, junto com as catecolaminas, atua estimulando a lipólise nas fases iniciais da resposta ao trauma.
Alternativas A, B e C: INCORRETAS. A insulina tem secreção reduzida pelas catecolaminas, meia-vida reduzida e ação periférica bloqueada (resistência à insulina) na REMIT.
Alternativa D: CORRETA. Há aumento de ADH, cortisol e catecolaminas, bem como de GH, glucagon, renina, aldosterona, ACTH.

Resposta: Alternativa D.