Dica do autor: Bronquiolite é um processo viral que atinge os bronquíolos, com obstrução por edema, secreção e broncoespasmo em menor grau. O manejo é essencialmente de suporte: higiene nasal para desobstrução, manutenção do estado volêmico e correção da hipoxemia. O objetivo prático do atendimento é identificar quem fica bem em casa e quem precisa de observação/hospitalização — o pulo do gato é saber diferenciar desconforto respiratório leve (manejo domiciliar, acompanhamento e orientações) de sinais de gravidade (queda da ingestão, respiração muito rápida, retrações importantes, apneia, cianose, letargia). A oxigenioterapia é a intervenção com efeito claro quando há hipoxemia verdadeira; estratégias como oxigênio ambiente, cateter nasal de alto fluxo ou suporte ventilatório não invasivo entram conforme a gravidade. Outras medidas — broncodilatadores, corticosteroide e antibiótico — não são rotineiramente indicadas, a não ser em situações específicas. Fique ligado: dessaturação isolada orienta internação e suplementação de oxigênio, mas transferência para UTI depende de sinais de falência respiratória, apneia recorrente, necessidade de suporte ventilatório avançado ou instabilidade hemodinâmica.

Alternativa A: CORRETA. Em casos leves, sem hipoxemia, sem dificuldade importante para alimentação e com bom ambiente familiar, o manejo domiciliar é apropriado. As medidas são: higiene nasal, oferta adequada de líquidos, controle sintomático da febre e orientação quanto a sinais de alarme. O acompanhamento clínico é fundamental para detectar piora.

Alternativa B: INCORRETA. Dessaturação abaixo de cerca de 92% costuma justificar internação e início de suplementação de oxigênio, mas não é, por si só, um preditor direto e absoluto de necessidade de terapia intensiva. A indicação de UTI depende de compromisso respiratório mais grave — apneia, hipercapnia com acidose, fadiga respiratória, necessidade persistente de altos fluxos e fração inspirada de oxigênio elevadas ou instabilidade hemodinâmica — e não apenas de um único valor de SpO2. Ou seja: dessaturação >indica gravidade e internação; mas passagem para terapia intensiva requer critérios adicionais.

Alternativa C: CORRETA. Crianças com dispneia moderada a grave — traduzida por taquipneia importante para a idade, retrações marcantes, gemência, intolerância à alimentação, letargia ou apneia — devem ser hospitalizadas para monitorização, hidratação venosa/enteral e suporte respiratório conforme necessário. O objetivo no hospital é evitar a progressão para falência respiratória.

Alternativa D: CORRETA. A oxigenioterapia é a intervenção de suporte comprovadamente eficaz para corrigir hipoxemia e melhorar o conforto respiratório. Em níveis progressivos de gravidade, usa-se desde oxigênio por cateter até cateter nasal de alto fluxo ou ventilação não invasiva; a necessidade de ventilação mecânica invasiva indica falha do suporte não invasivo.

Resposta: Alternativa B