Dica do autor: Na gravidez o organismo entra em estado pró-trombótico: há aumento de vários fatores de coagulação, queda relativa das proteínas anticoagulantes e diminuição da fibrinólise. Além disso, o útero grávido comprime veias ilíacas e cava inferior, gerando estase venosa nos membros inferiores; e o parto (especialmente cesárea) pode causar lesão endotelial. O trio — hipercoagulabilidade, estase e possível dano endotelial — explica por que a gestante tem risco muito maior de trombose venosa. O risco não é homogêneo ao longo da gravidez: aumenta com o avanço da gestação e atinge o pico no período puerperal, especialmente nas primeiras 6 semanas. Em termos de fatores de risco individuais, o histórico de trombose prévia é o que mais importa; trombofilias hereditárias ou adquiridas são fatores fortes, assim como cirurgia/cesárea, imobilização prolongada, obesidade, idade materna avançada e outras comorbidades. Ou seja: imobilidade e posições viciosas podem favorecer trombose, mas não são o fator mais importante na grávida — não é isso que domina o risco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação apresentada na alternativa é verdadeira no sentido do enunciado da prova: a gravidez eleva muito o risco de tromboembolismo. Dependendo da fonte, o aumento de risco é descrito em ordens de grandeza que variam, mas estimativas usadas em práticas clínicas indicam aumento notável, e valores como 14 vezes são citados especialmente quando se considera o risco combinado de gravidez e puerpério. Em suma: essa frase não é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira: o risco de DTV cresce com o tempo gestacional (sendo maior no 3° trimestre) e atinge o ápice no pós-parto, sobretudo nas primeiras 6 semanas. É justamente no puerpério imediato que o risco é mais elevado por soma de fatores (trauma do parto, imobilização, retorno hemodinâmico e estado hipercoagulável persistente).

Alternativa C: CORRETA. Essa é a afirmativa incorreta (logo, a resposta da questão). Posições viciosas e flexão prolongada do membro inferior podem contribuir para estase local e aumentar o risco, mas não são o fator mais importante de DTV na gravidez. O que mais pesa é o estado pró-trombótico da gestação e, individualmente, o histórico de trombose prévia é o principal preditor de risco. Em outras palavras: imobilização é relevante, mas não é a principal causa isolada da alta incidência de DTV em gestantes.

Alternativa D: INCORRETA. A trombofilia (hereditária ou adquirida) é, de fato, um dos principais fatores de risco para DTV na gestação, ficando logo atrás do antecedente pessoal de trombose. Portadoras de trombofilia têm probabilidade muito maior de eventos tromboembólicos e exigem avaliação cuidadosa e, às vezes, profilaxia específica durante gravidez e pós-parto.

Resposta: Alternativa C