Dica do autor: O sinal de Blumberg é aquele que você quer bater o olho e saber que estamos diante de peritonite localizada ou difusa. Tecnicamente, é a dor transitória que surge quando pressionamos a parede abdominal e, ao soltar rapidamente, há um pico de dor — o famoso "dor à descompressão" ou "rebound tenderness". O pulo do gato é entender a fisiologia: a liberação brusca desloca os conteúdos abdominais e movimentos das superfícies peritoneais inflamadas provocam estímulo nociceptivo intenso. Na prática, o sinal é útil como componente do exame físico em suspeita de apendicite, perfuração ou peritonite, mas nunca é diagnóstico isolado — precisa ser considerado junto com história, febre, leucocitose e outros sinais de irritação peritoneal. Fique ligado também nas limitações: em idosos, imunossuprimidos ou em peritonites muito localizadas o sinal pode estar ausente; em pacientes muito doloridos ou tenso-abdominais a manobra deve ser gentil para não causar sofrimento desnecessário.

Alternativa A: CORRETA. "Sensibilidade dolorosa transitória em rebote na parede abdominal" descreve exatamente o sinal de Blumberg: aplica-se pressão firme e lenta sobre o abdome e, ao soltar rapidamente, o paciente refere dor repentina e breve. É a clássica definição de rebound tenderness, refletindo irritação peritoneal ao movimento da parede e das camadas peritoneais.

Alternativa B: INCORRETA. Dor no ombro à inspiração descreve o sinal de Kehr (dor referida no ombro, mais frequentemente esquerdo) ou fenômenos de irritação diafragmática, não o Blumberg. Kehr ocorre por hipóxia do nervo frênico ou irritação diafragmática por sangue/fluido subdiafragmático, não por rebote abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. Dor provocada por elevação e extensão da perna contra resistência é o sinal do psoas (ou psoas sign), usado para detectar irritação do músculo psoas pela apendicite retrocecal ou abscesso psoas. É manobra distinta da descompressão brusca do Blumberg.

Alternativa D: INCORRETA. Dor à inspiração enquanto se aplica pressão no abdome superior direito é o sinal de Murphy, típico de colecistite aguda: o paciente interrompe a inspiração por dor quando a mão do examinador pressiona a vesícula biliar inflamada sob o rebordo costal. Novamente, mecanismo e sítio diferentes do Blumberg.

Alternativa E: INCORRETA. Dor no ponto de McBurney quando se comprime o abdome inferior esquerdo corresponde ao sinal de Rovsing — compressão do quadrante inferior esquerdo que provoca dor referida no quadrante inferior direito (McBurney) devido à movimentação do conteúdo colônico e tração peritoneal. É um sinal de apendicite, mas não é o Blumberg.

Resposta: Alternativa A