Dica do autor: A colangite infecciosa é uma infecção do sistema biliar ascendente que aparece quando há estase e contaminação bacteriana das vias biliares. O pulo do gato na prática é lembrar que a maioria dos casos está associada a obstrução biliar — sobretudo por cálculos no colédoco — que favorece crescimento bacteriano e translocação de flora entérica. Clinicamente, bate fácil: febre (às vezes com calafrios), icterícia e dor em hipocôndrio direito (tríade de Charcot); a forma grave adiciona hipotensão e confusão (pentade de Reynolds). Na microbiologia, predominam enterobactérias gram‑negativas, com E. coli liderando as culturas, seguidas por Klebsiella e Enterobacter; Enterococcus aparece com frequência em alguns cenários, e infecções polimicrobianas não são raras em casos mais severos. O manejo combina reposição hemodinâmica, antibioticoterapia empírica voltada para gram‑negativos (e ampliação conforme risco para enterococos/anaeróbios) e descompressão biliar oportunamente (ERCP, drenagem percutânea ou cirurgia), avaliada pelo grau de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A estenose biliar benigna (p. ex. pós‑operatória) pode causar colangites recorrentes, mas não é a causa mais frequente de colangite aguda. A causa mais comum na prática é a obstrução por cálculos no colédoco (coledocolitíase). Estenoses benignas são importantes, principalmente em seguimento tardio de cirurgias biliares, mas ficam atrás de cálculos em termos de prevalência.

Alternativa B: CORRETA. E. coli é, de fato, o microorganismo mais prevalente nas culturas de bile e sangue em pacientes com colangite. É uma enterobactéria gram‑negativa típica das infecções do trato biliar ascendente. Saber disso ajuda a escolher a antibioticoterapia empírica inicial, que precisa cobrir enterobactérias e, conforme o cenário, também Klebsiella, Enterococcus e anaeróbios.

Alternativa C: INCORRETA. Obstruções malignas (colangiocarcinoma, câncer de cabeça de pâncreas, metástases) podem provocar colestase e, eventual ou secundariamente, colangite quando há estase ou contaminação (p. ex. após stent). Contudo, elas não são a causa mais comum de colangite aguda; cálculos são. Além disso, obstrução maligna tende a cursar frequentemente com icterícia progressiva e, muitas vezes, menos com episódios agudos de colangite a menos que haja sobreinfeção.

Alternativa D: INCORRETA. A tríade de Charcot é febre (com calafrios), icterícia e dor em hipocôndrio direito. A alternativa está errada na redação: fala apenas em "dor abdominal e icterícia infecciosa", omitindo a febre e usando termo confuso. Portanto não descreve corretamente a tríade.

Resposta: Alternativa B