Dica do autor: Na gestação o objetivo da vacinação é proteger a mãe e o recém-nascido, sem expor a gestação a riscos. Vacinas inativadas ou não replicantes podem ser administradas em qualquer momento da gestação quando indicadas (ex.: influenza, hepatite B). Vacinas vivas atenuadas (ex.: tríplice viral - sarampo, caxumba, rubéola) são contraindicadas durante a gravidez por risco teórico ao feto e só devem ser aplicadas no puerpério se necessário. A proteção contra coqueluche do recém‑nato depende da imunização materna durante cada gestação: a vacina tríplice bacteriana acelular (dTpa) é preferencial e deve ser aplicada na janela ideal para maximizar a transferência de anticorpos placentários (no terceiro trimestre, período ótimo entre ~27–36 semanas, mas pode ser feita a partir de 20 semanas quando necessário). Se a dTpa não estiver disponível, a dupla (dT) não confere proteção contra pertussis, mas pode ser utilizada para reforço de tétano/difteria conforme disponibilidade; contudo, a recomendação de rotina para proteger o recém‑nascido é a dTpa. Para hepatite B: gestantes não-imunes devem receber a vacina inativada (recombinante) durante a gravidez, iniciando o esquema quando necessário. Hepatite A não é vacina de rotina em gestantes, sendo reservada a situações de risco. Influenza é indicada para gestantes em qualquer trimestre, pois diminui morbimortalidade materna e neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui hepatite B, influenza, tríplice viral e tríplice bacteriana acelular adulto. O erro está na tríplice viral (MMR): é vacina viva atenuada e é contraindicada durante a gestação. Não se administra tríplice viral em gestante; se a mulher estiver susceptível, a vacina só é ofertada no pós‑parto. Hepatite B e influenza estariam corretas, e a dTpa também, mas a presença da MMR torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe hepatite B, hepatite A e dupla bacteriana adulto. Hepatite B é correta para gestantes não imunes. Hepatite A não faz parte da rotina vacinal gestacional — só se indica em situações de risco epidemiológico ou exposição. Além disso, a dupla bacteriana (dT) não protege contra coqueluche; a proteção neonatal depende da dTpa (tríplice acellular) que contém o componente pertússis. Logo, a combinação proposta não é a recomendada rotineiramente.

Alternativa C: CORRETA. Indica hepatite B, influenza e tríplice bacteriana acelular adulto ou dupla bacteriana adulto. Essa alternativa acerta ao listar hepatite B (gestante não imune deve ser vacinada), influenza (vacina inativada indicada em qualquer trimestre) e priorizar a tríplice bacteriana acelular (dTpa) para proteção do recém‑nascido — quando a dTpa não estiver disponível, há programas que consideram alternativas de reforço dT, mas a recomendação ideal é dTpa. Assim, a opção traz as vacinas que devem ser oferecidas rotineiramente nessa situação.

Alternativa D: INCORRETA. Sugere hepatite B, tríplice viral e influenza. O problema é novamente a tríplice viral: vacinas vivas atenuadas são contraindicadas na gravidez. Portanto, apesar de hepatite B e influenza serem vacinas indicadas, a inclusão da tríplice viral torna essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C