Dica do autor: Meningite por meningococo é uma emergência: o germe é Neisseria meningitidis (diplococo Gram-negativo) e pode evoluir rapidamente para meningococcemia com petéquias, púrpura e choque. O pulo do gato é entender que você não está lidando só com o paciente, e sim com um risco imediato para os contatos íntimos — transmissão ocorre por secreções respiratórias. Por isso a conduta tem três pilares simultâneos: 1) tratamento imediato do caso, 2) notificação obrigatória e urgente ao serviço de saúde pública, e 3) quimioprofilaxia dos contatos próximos (especialmente coabitantes e cuidadores) o quanto antes — idealmente nas primeiras 24 horas. Rifampicina é o agente de escolha de porta de entrada para profilaxia em crianças e adultos na maioria dos casos; alternativa válida em situações específicas inclui dose única de ceftriaxona intramuscular ou ciprofloxacino oral (este último apenas em adultos). Vacinação dos contatos não substitui a quimioprofilaxia e só deve ser considerada segundo critérios epidemiológicos (sorogrupo, estado vacinal, surtos) — não é a medida imediata que evita transmissão nas primeiras horas.

Alternativa A: CORRETA. Notificação imediata + quimioprofilaxia com rifampicina para irmãos e pais é a conduta adequada. Aqui a notificação não espera cultura ou confirmação sorológica: a suspeita clínica com diplococos Gram-negativos na LCR e sinais de meningococcemia já obrigam notificar e proteger contatos. Os coabitantes (crianças e adultos) devem receber quimioprofilaxia o mais cedo possível para reduzir o risco de infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Embora ceftriaxona IM em dose única seja uma alternativa válida para profilaxia, a forma como a alternativa está redigida sugere substituição rotineira por ceftriaxona para todos os contatos. Na prática, rifampicina é a opção de primeira linha para quimioprofilaxia domiciliar; ceftriaxona é alternativa quando rifampicina não pode ser usada (gestantes, resistência, problemas de administração) ou quando há impossibilidade de garantir adesão. Além disso, a alternativa não enfatiza que a notificação é obrigatória e imediata — o foco errado confunde priorização.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinação dos irmãos pode ser considerada em situações específicas (dependendo do sorogrupo e do contexto epidemiológico), mas não é a medida imediata que substitui a quimioprofilaxia. A profilaxia com rifampicina aos contatos é urgente; a vacina não fornece proteção instantânea e, portanto, não elimina a necessidade de quimioprofilaxia imediata para os irmãos e pais.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de postergar a notificação até confirmação por cultura/prova do látex é equivocada e perigosa. Do ponto de vista prático e de saúde pública, a notificação é imediata na suspeita de meningite meningocócica — não se espera cultura. Adiar aumenta risco para contatos; a quimioprofilaxia deve ser oferecida prontamente.

Resposta: Alternativa A