Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A descompressão torácica por punção no ambiente pré-hospitalar é controversa. Sabe-se que o procedimento pode ser crucial à manutenção da vida dos pacientes chocados por pneumotórax hipertensivo, mas se a suspeita de pneumotórax hipertensivo não se confirma, há aumento da morbidade. Atualmente, orienta-se que o procedimento seja realizado apenas nas seguintes condições: se o mecanismo do trauma sugere pneumotórax, se há dificuldade respiratória evidenciada por sinais e sintomas clínicos ou por oximetria, instabilidade hemodinâmica e se o tempo de transporte é prolongado. No ambiente pré-hospitalar a identificação clínica do pneumotórax hipertensivo é prejudicada, de modo que pode haver falsos-positivos. Além disso, o paciente com pneumotórax pode aguardar o transporte até o hospital, local onde as condições são mais favoráveis ao correto diagnóstico. Embora alguns estudos demonstrem que a punção pré-hospitalar pode ser útil em casos específicos, outros concluíram que o procedimento é frequentemente inútil e pode ser utilizado de maneira desnecessária. Portanto, deve-se ter cautela em sua utilização.
Alternativa A: CORRETA. O pneumotórax hipertensivo, devido à sua extrema gravidade, é uma das situações para as quais é permitida a descompressão torácica em ambiente pré-hospitalar, desde que feita com cautela.
Alternativa B: INCORRETA. Em situações como as expostas acima (ex: pneumotórax hipertensivo) a descompressão pode ser realizada.
Alternativa C: INCORRETA. Deve ser evitada e realizada com extrema cautela, somente em casos selecionados.
Alternativa D: INCORRETA. A descompressão torácica é direcionada ao pneumotórax hipertensivo.
Resposta correta, letra A.