Dica do autor: O grande ponto aqui é entender a profilaxia do tétano: existe imunização ativa (vacina) e passiva (imunoglobulina específica). Ferimentos perfurantes, sujos ou com material contaminado (como prego enferrujado) são considerados de risco para tétano. Quando o estado vacinal é desconhecido ou incompleto, e o ferimento é potencialmente tetanígeno, a conduta é simultaneamente neutralizar toxinas circulantes com imunoglobulina humana específica e iniciar (ou completar) a imunização ativa com vacina antitetânica. Independente disso, todo ferimento deve receber limpeza rigorosa e desbridamento do tecido desvitalizado — isso reduz carga bacteriana e o ambiente anaeróbico onde o Clostridium tetani prospera. Antibióticos não substituem nem previnem o tétano: não são a medida prioritária para profilaxia do toxoide. Em resumo: limpeza/desbridamento + TIG (se indicado) + vacina antitetânica quando o esquema vacinal é desconhecido e o ferimento é de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. Esta opção traz as três ações essenciais para um caso como este: desbridamento/limpeza do ferimento para reduzir o risco local, administração de imunoglobulina específica para neutralizar toxinas já produzidas e aplicação da vacina antitetânica para induzir imunidade ativa futura. Com histórico vacinal incerto e ferimento perfurante sujo, essa é a conduta indicada.

Alternativa B: INCORRETA. Desbridamento e limpeza estão certos, mas a inclusão de Penicilina Benzatina como medida de prevenção do tétano é equivocada. Penicilina benzatina não previne produção de toxina e não substitui imunoglobulina nem vacina. Antibióticos só são indicados se houver sinais de infecção local ou risco de infecção bacteriana distinta; no contexto de profilaxia do tétano, não são a intervenção-chave.

Alternativa C: INCORRETA. A associação de vacina antitetânica com Penicilina Benzatina ainda peca pelo mesmo erro: penicilina benzatina não é profilaxia do tétano. Além disso, nesta situação de ferimento perfurante com vacinação incerta, falta a imunoglobulina específica, que é recomendada para neutralizar toxinas já produzidas.

Alternativa D: INCORRETA. Limpeza e vacina são medidas importantes, mas, no caso de ferimento potencialmente tetanígeno com esquema vacinal desconhecido, é necessário também administrar imunoglobulina humana específica para proteção imediata. Apenas vacinar não protege contra toxinas já liberadas pelo bacilo.

Resposta: Alternativa A