Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As principais causas de hemorragia na segunda metade da gestação são: Descolamento prematuro de placenta (DPP), placenta prévia (PP), rotura uterina e rotura de vasa prévia, sendo essa última muito rara. Devemos fazer o diagnóstico diferencial com base na clínica da paciente e, eventualmente, com apoio ultrassonográfico. Vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A vasa prévia é uma desordem do funículo umbilical, que se insere na placenta de forma anômala. A rotura de vasa prévia é rara, com sintomatologia materna variável. O sangramento vaginal é de origem fetal e nem sempre está presente.
Alternativa B: CORRETA. Sangramento vaginal intenso, com fortes dores abdominais e tetania uterina em quadro que leva a sofrimento fetal agudo são achados clássicos de DPP.
Alternativa C: INCORRETA. Não faz parte do diagnóstico diferencial das síndromes hemorrágicas da 2ª metade da gestação.
Alternativa D: INCORRETA. Complicação grave que ocorre principalmente durante o trabalho de parto, tem como principal fator predisponente as cicatrizes uterinas. Raramente acontece durante a gestação.
Resposta correta, letra B.