Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é definida como doença respiratória prevenível e tratável, caracterizada por obstrução crônica ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível. Essa obstrução é progressiva e está relacionada a resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas e/ou gases tóxicos, sobretudo a fumaça de cigarro.
Alternativa A: Correta. Os antimuscarínicos (anticolinérgicos – LAMA) são a primeira opção de tratamento farmacológico em pacientes com poucos sintomas e sem exacerbações. O acréscimo de um segundo broncodilatador beta-agonista de longa duração (LABA) apresenta efeito positivo conforme os sintomas ou exacerbações aumentam. Adição do corticoide inalatório (CI) deve considerar posologia, exacerbações prévias, história de asma, rinite, pólipos nasais ou alergias. CI isoladamente não é recomendado em portadores de DPOC.
Alternativa B: Incorreta. Corticoide inalatório é terapia adicional.
Alternativa C: Incorreta. Roflumilaste é um inibidor da fosfodiesterase 4 (FD4), e terapia adicional.
Alternativa D: Incorreta. A teofilina (pertencente à classe das metilxantinas) é um broncodilatador que age aumentando a cAMP (adenosina monofosfato cíclica) e, subsequentemente, o relaxamento do músculo liso respiratório. Ela não é usada comumente devido à sua potência limitada, janela terapêutica estreita, perfil de risco elevado e frequentes interações medicamentosas.
Resposta correta, letra A.