Dica do autor: O nevo de Spitz é uma lesão melanocítica benigna que prefere pacientes jovens — crianças e adolescentes — e costuma se apresentar como uma pápula solitária, pequena, geralmente rósea ou cor de carne, indolor e de crescimento relativamente rápido. Histologicamente chama atenção pela presença predominante de células fusiformes (espindle) e epitelióides, podendo ser juncional, dérmico ou composto. Um achado histológico clássico são os corpos de Kamino. Existe variante pigmentada (frequentemente confundida com outras lesões escuras) e outras formas como o nevo de Reed; no fundo, o pulo do gato é lembrar que, apesar do aspecto às vezes alarmante, trata‑se de uma entidade benigna, mas que pode mimetizar melanoma e por isso exige avaliação cuidadosa e, quando há dúvida diagnóstica, excisão para exame histopatológico definitivo. Fique ligado: dermoscopicamente pode mostrar padrões como “starburst” em algumas variantes e a decisão terapêutica leva em conta simetria, maturação, presença/quantidade de mitoses e clínica da lesão.

Alternativa A: CORRETA. É a descrição clássica do nevo de Spitz: crianças, pápula solitária, rósea ou às vezes pigmentada, com células fusiformes e epitelióides e localização juncional, dérmica ou composta. A história clínica e o padrão histológico combinam exatamente com essa entidade.

Alternativa B: INCORRETA. Nevo spilus (ou nevus spilus) é o nevo salpicado: uma mácula hiperpigmentada de base clara com múltiplos pontos mais escuros dentro dela. Clinicamente é uma mácula macular lentiginosa com “manchas” sobrepostas, não a pápula rósea solitária descrita; histologicamente difere por padrão lentiginoso e por não apresentar tipicamente o padrão de células epitelióides/fusiformes do Spitz.

Alternativa C: INCORRETA. Nevo halo caracteriza‑se por um nevo (qualquer tipo) rodeado por uma área hipocrômica/aglutinada de despigmentação periférica — é a resposta imune contra melanócitos. A apresentação típica é uma lesão pigmentada com halo claro ao redor, o que não bate com pápula rósea solitária em criança descrita no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Nevo displásico (atípico) costuma ser maior, com bordas irregulares, variegação de cor e frequentemente múltiplo ou familiar; histologicamente mostra atipia melanocitária e arquitetura desordenada. Não corresponde à descrição típica de pápula pequena, rósea e composta por células fusiformes/epitelióides.

Alternativa E: INCORRETA. "Nevo acrômico" sugeriria uma lesão hipocrômica ou ausente de pigmento — não é o caso aqui, já que a descrição fala de pápula rósea e existem variantes pigmentadas; além disso, o padrão celular descrito (fusiformes e epitelióides) é característico do Spitz e não de um nevo simplesmente acrômico.

Resposta: Alternativa A