Dica do autor: Endometriose é presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina e costuma causar dor pélvica crônica, dismenorreia e dispareunia, sobretudo quando há acometimento profundo. O diagnóstico clínico é importante, mas o padrão-ouro para confirmação continua sendo a visualização direta por laparoscopia associada à confirmação histopatológica. Na prática clínica, a imagem auxilia muito: a ultrassonografia transvaginal é o exame de primeira linha para identificar endometriomas ovarianos e lesões profundas quando o operador é experiente; a ressonância magnética tem papel complementar e é muito útil no mapeamento pré-operatório de endometriose profunda, especialmente para avaliar envolvimento do reto, bexiga e extensão paramétrica. Marcadores séricos como CA-125 podem estar elevados, mas têm baixa sensibilidade e especificidade para diagnóstico isolado e não substituem a avaliação clínica/imagiológica. Quanto ao tratamento, para dor e preservação da fertilidade existe opção clínica (hormonal) e cirúrgica: terapias hormonais aliviam sintomas e suprimem atividade da doença, porém lesões como endometriomas volumosos costumam responder pouco em termos de resolução anatômica — nesses casos a indicação cirúrgica é considerada se há dor refratária, suspeita de complicação ou antes de técnicas de reprodução assistida, ponderando-se sempre risco-benefício quanto à reserva ovariana.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética pélvica é útil, especialmente para mapear endometriose profunda, mas não é o exame que, por si só, confirma o diagnóstico. O padrão-ouro continua sendo a visualização por laparoscopia com exame histológico. Além disso, o preparo intestinal pode melhorar a avaliação de lesões digestivas, mas não é obrigatório rotineiramente e não transforma a RM em exame confirmatório.

Alternativa B: INCORRETA. O CA-125 pode estar aumentado em pacientes com endometriose, sobretudo em formas mais extensas, mas é um marcador inespecífico: aumenta em outras condições (miomas, inflamações, neoplasias) e pode estar normal em casos importantes de endometriose. Não é considerado exame de eleição para firmar diagnóstico; serve mais como dado complementar em contexto clínico selecionado.

Alternativa C: CORRETA. Endometriomas ovarianos frequentemente não desaparecem apenas com terapia medicamentosa; fármacos hormonais aliviam dor e podem reduzir atividade inflamatória, mas o conteúdo cístico do endometrioma tende a persistir. Por isso, cirurgia é indicada quando endometriomas são sintomáticos, volumosos, crescem ou quando há indicação de reprodução assistida, sempre avaliando risco de dano à reserva ovariana e ponderando técnicas cirúrgicas preservadoras.

Alternativa D: INCORRETA. A ordem apresentada dos locais mais comumente acometidos está equivocada. Os locais pélvicos mais frequentemente atingidos são ovários (endometriomas), fundo de saco posterior/retrocervical (incluindo septo reto-vaginal) e ligamentos uterossacros; a ampla variedade de locais possíveis inclui também o peritônio pélvico e, menos frequentemente, o folheto posterior do ligamento largo e o fundo de saco anterior. Ou seja, ovários e compartimento posterior geralmente aparecem entre os mais comuns.

Resposta: Alternativa C