Dica do autor: Cicatrização é um processo dinâmico e organizado em fases que se sobrepõem: hemostasia, fase inflamatória, fase proliferativa (fibroplasia/granulação) e remodelamento. O pulo do gato para entender é pensar nos tipos celulares e na cronologia: logo após a lesão, há vasoconstrição e formação do coágulo; em seguida vêm os neutrófilos como primeiros socorros, depois macrófagos que coordenam a limpeza e sinalizam para a reparação; linfócitos aparecem mais tardiamente. Na fase proliferativa destacam-se fibroblastos (produção de colágeno tipo III), angiogênese e epitelização. No remodelamento há substituição do colágeno III por colágeno I, organização das fibras e aumento gradual da força tênsil, que nunca chega a igualar completamente a pele original — atinge cerca de 70–80% do normal ao longo de meses. Quanto aos modos de fechamento, fique ligado: existe fechamento por primeira intenção (feridas limpas, aproximação dos bordos cedo), fechamento por segunda intenção (deixe cicatrizar por granulação) e o chamado fechamento primário tardio ou por terceira intenção, utilizado quando há contaminação ou risco de infecção — a ferida é inicialmente deixada aberta e suturada depois que o risco diminui.

Alternativa A: CORRETA. A expressão "cicatrização primária tardia" refere-se ao fechamento primário tardio (ou fechamento por terceira intenção), que é indicado quando há contaminação ou risco elevado de infecção. Nesses casos a ferida é mantida aberta por alguns dias para limpeza e drenagem e só então é feita a aproximação dos bordos. Portanto, afirmar que geralmente há contaminação na situação é adequado.

Alternativa B: CORRETA. A fase de remodelação costuma iniciar por volta de 2–3 semanas após a lesão, quando a fase proliferativa já reduziu sua atividade e começa a predominar a maturação do colágeno e a reorganização das fibras. A marca dos ~21 dias é um referencial clássico para o início do remodelamento.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é cronológico: na inflamação aguda os primeiros a entrar são os neutrófilos (em horas), seguidos pelos monócitos/macrófagos (dias), e só depois aparecem os linfócitos. A fase fibroplásica é dominada por fibroblastos, angiogênese e matriz de granulação; os linfócitos não são os primeiros a invadir a ferida.

Alternativa D: CORRETA. A força tênsil da cicatriz aumenta com o tempo, mas não atinge 100% da pele original; o valor máximo geralmente citado é próximo de 70–80% após meses de remodelamento. Então dizer que atinge, no máximo, 80% está correto.

Resposta: Alternativa C