Dica do autor: No infarto agudo do miocárdio, o uso de oxigênio suplementar deixou de ser uma rotina automática. Estudos clínicos e as diretrizes mais atuais mostram que administrar oxigênio em pacientes que já têm saturação adequada pode ser prejudicial: o excesso de oxigênio causa vasoconstrição coronariana, favorece estresse oxidativo e pode aumentar a área de necrose. O pulo do gato é monitorar a saturação e tratar o que está alterado — ou seja, forneça oxigênio quando há hipoxemia definida, sinais de insuficiência respiratória, choque ou outro quadro que comprometa a oferta de O2 tecidual. Para a prática, adota-se como limiar indicativo a SpO2 abaixo de aproximadamente 94% — abaixo disso, o benefício de suplementar O2 supera o risco. Quando for necessário, use fluxos baixos (cânula nasal ou máscara simples) e ajuste para atingir saturações alvo seguras, evitando hiperóxia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o oxigênio se mostra indicado pela saturação abaixo de 99% é um exagero e clinicamente impraticável. Esse limiar é muito alto: a maioria dos pacientes com SpO2 entre 94–99% não é hipóxica e não se beneficia do oxigênio suplementar; ao contrário, pode sofrer efeitos adversos da hiperóxia. Portanto 99% não é indicação.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete a recomendação prática mais aceita: não administrar oxigênio rotineiramente, reservando-o para pacientes com SpO2 abaixo de cerca de 94% (ou com sinais de insuficiência respiratória, choque, insuficiência cardíaca grave). Nesse cenário, o oxigênio corrige a hipoxemia e reduz o risco de lesão adicional ao miocárdio. É a opção que bate o olho e saber: monitorar e tratar apenas quem realmente precisa.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação perigosa: oxigênio não é isento de riscos. Hiperóxia pode reduzir o fluxo coronariano por vasoconstrição, aumentar o estresse oxidativo e potencialmente ampliar a lesão miocárdica. Portanto, não se administra “sem riscos” — administra-se quando há indicação clara.

Alternativa D: INCORRETA. Também é falso dizer que o oxigênio nunca deve ser utilizado no IAM. Há situações claras em que é indicado — hipoxemia (SpO2 baixa), insuficiência respiratória, choque ou quando o paciente está clínicamente comprometido. A ideia é usar de forma criteriosa, não abolir completamente o recurso.

Resposta: Alternativa B