Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para classificar o controle da asma é bater o olho nas queixas das últimas 4 semanas e contar quantos itens positivos aparecem. Os itens avaliados são: sintomas diurnos mais de 2 vezes/semana, sintomas noturnos (qualquer ocorrência), limitação de atividades, necessidade frequente de broncodilatador de alívio (>2x/semana) e alterações na função pulmonar/exacerbações recentes. Se nenhum desses itens estiver presente, considera-se asma controlada; 1–2 itens positivos definem controle parcial; 3 ou mais itens positivos caracterizam asma não controlada. Fique ligado: em pediatria, mesmo um sintoma noturno já tem peso, e a avaliação é sobre as 4 semanas anteriores — é isso que decide a conduta imediata e a necessidade de escalonar a terapia.

Alternativa A: INCORRETA. "Controlada" exigiria ausência (ou praticamente ausência) dos sinais avaliados nas 4 semanas — sintomas diurnos ≤2/semana, sem limitação das atividades e sem sintomas noturnos. Aqui há limitação de atividades, sintomas noturnos e sintomas diurnos 3 vezes/semana, portanto não atende aos critérios de controle.

Alternativa B: CORRETA. A criança apresenta pelo menos três itens positivos nas últimas 4 semanas (sintomas diurnos >2/semana, sintomas noturnos e limitação das atividades). Três ou mais itens positivos definem asma não controlada — ou seja, é preciso revisar o tratamento, investigar aderência, técnica inalatória, gatilhos e considerar aumento/ajuste da terapia de manutenção.

Alternativa C: INCORRETA. "Parcialmente controlada" corresponde a 1 ou 2 itens positivos. Como o caso tem pelo menos três problemas (noites com sintomas, limitação de atividades e sintomas diurnos >2/semana), ultrapassa essa categoria e passa para não controlada.

Alternativa D: INCORRETA. A fórmula "controlada se sintomas noturnos ≤2/semana" é enganadora: qualquer ocorrência de sintomas noturnos já é considerada sinal de pior controle. Além disso, mesmo que os sintomas noturnos fossem esporádicos, a limitação de atividades e os sintomas diurnos 3x/semana por si só já indicam perda de controle.

Resposta: Alternativa B