Dica do autor: Estamos diante do clássico quadro de púrpura palpável em criança, artralgia/artrite e dor abdominal com antecedente de infecção respiratória — o pulo do gato aqui é reconhecer a púrpura palpável predominando em membros inferiores e glúteos como marca da vasculite por IgA (vasculite de pequenas artérias). A fisiopatologia envolve deposição de IgA nos pequenos vasos, causando inflamação que se manifesta na pele, articulações, trato gastrointestinal e rins. No trato gastrointestinal o envolvimento pode gerar dor abdominal tipo cólica, sangramento e complicações mecânicas como intussuscepção; nos rins pode ocorrer desde hematúria isolada até nefropatia progressiva com síndrome nefrítica ou nefrótica. O manejo exige monitorização cuidadosa da função renal e do sedimento urinário ao longo do tempo, porque a evolução renal determina prognosis. Achados oculares como uveíte e artrite crônica não são características típicas nem frequentes desta doença; por isso, bater o olho e saber que as duas complicações mais comuns são as renais e as intestinais facilita a escolha correta.

Alternativa A: CORRETA. Doença renal e doença intestinal são, de fato, as duas complicações mais frequentes na púrpura de Henoch–Schönlein (vasculite por IgA). O comprometimento renal varia de hematúria e proteinúria transitórias até glomerulonefrite mais severa; por isso o acompanhamento seriado com urina e creatinina é obrigatório. O acometimento intestinal causa dor cólica, melena e pode evoluir para intussuscepção ou perfuração em casos mais graves.

Alternativa B: INCORRETA. Uveíte e artrite crônica não são complicações típicas nem frequentes desta vasculite. Artralgia e artrite oligoarticular (transitória) são comuns no quadro agudo, mas não costuma evoluir para artrite crônica. Uveíte é rara na púrpura de IgA; quando há manifestação ocular o envolvimento é muito menos prevalente do que o renal ou intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. Doença renal está correta como complicação frequente, mas artrite crônica não. A artrite nas crianças com vasculite por IgA tende a ser migratória, benigna e autolimitada, sem evolução crônica na maioria dos casos; portanto emparelhar doença renal com artrite crônica é enganoso.

Alternativa D: INCORRETA. Uveíte e doença intestinal: a doença intestinal (dor abdominal, sangramento, intussuscepção) é realmente uma complicação comum, mas a uveíte não é. Assim, essa combinação não representa as duas complicações mais frequentes do quadro apresentado.

Resposta: Alternativa A