Dica do autor: Rotavírus é um vírus RNA que infecta principalmente lactentes e crianças pequenas, atacando os enterócitos maduros do intestino delgado. O pulo do gato do quadro é a combinação de lesão das vilosidades e disfunção enzimática (principalmente disacaridases), que gera diarreia aquosa por má-absorção e efeito osmótico, e também estimula secreção intestinal. Clinicamente, o quadro costuma começar com vômitos intensos e profusos, que aparecem antes da diarreia — normalmente incubação de 1 a 3 dias — seguidos de diarreia aquosa e não sanguinolenta; febre pode ocorrer, mas nem sempre é exuberante. A maior gravidade ocorre em crianças menores (principalmente entre 6 e 24 meses), com risco de desidratação importante. A infecção natural confere imunidade parcial: reinfecções acontecem, porém tendem a ser menos graves. A prevenção por vacinação é o grande diferencial na prática, reduzindo internações e desidratação grave. No manejo, o foco é reidratação e suporte; o diagnóstico laboratorial (antígeno em fezes ou PCR) é útil em vigilância e surtos, embora na clínica infantil rotineira o tratamento seja geralmente empírico e orientado pela gravidade do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição de diarreia profusa e sanguinolenta com cólicas é típica de enterocolites invasivas por bactérias (ex.: Shigella, EHEC, Campylobacter) e não do rotavírus. Rotavírus costuma causar diarreia aquosa, não sanguinolenta, e as cólicas não são o traço predominante.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve bem o quadro clássico: vômitos intensos e incoercíveis que frequentemente antecedem a diarreia por 1–2 dias, podendo aparecer isoladamente e durar tempo variável. Esse padrão—vômitos iniciais seguidos de diarreia aquosa—é característico do rotavírus em lactentes e crianças pequenas.

Alternativa C: INCORRETA. A febre em infecções por rotavírus pode estar presente desde o início ou acompanhar o quadro de vômito e diarreia; não é correto afirmar que surge apenas quando a diarreia já está instalada, nem que é sempre discreta — pode ser moderada em muitos casos.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a assertiva diz, a infecção por rotavírus gera resposta imune que reduz a gravidade de reinfecções subsequentes. Portanto, reinfecções tendem a ser menos graves, não mais graves. Esse é justamente o raciocínio por trás da vacinação: induzir imunidade que diminua internações e desidratação.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo sendo clinicamente distinto de diarreias por ETEC e outros agentes, a investigação laboratorial para rotavírus é importante em vigilância epidemiológica e surtos (antígeno em fezes ou PCR). Na prática clínica individual o manejo inicial é baseado na avaliação de hidratação, mas descartar etiologias em surtos ou em investigação institucional é necessário.

Resposta: Alternativa B