Dica do autor: A apendicite aguda é uma síndrome inflamatória do apêndice que costuma começar com dor visceral periumbilical (irritação das fibras aferentes viscerais) e depois evoluir para dor somática bem localizada em fossa ilíaca direita quando o peritônio parietal passa a ser atingido. O pulo do gato ao examinar é buscar sinais de irritação peritoneal focal: a sensibilidade localizada, a defesa e o sinal de rebote aumentam a probabilidade de doença inflamatória do apêndice. O sinal de Blumberg (reagudização da dor ao retirar a pressão, ou seja, sinal de rebote) demonstra irritação peritoneal inespecífica, enquanto o sinal de Rovsing (dor em fossa ilíaca direita evocada pela palpação do quadrante inferior esquerdo) traduz dor referida por movimentação de gás/conteúdo intestinal ou pela deslocamento do peritônio, sugerindo processo inflamatorio no quadrante direito. Sozinhos não substituem imagem quando dúbio, mas bater o olhar e já fortalecer a hipótese clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Kernig e Brudzinski são sinais de irritação meníngea, usados na investigação de meningite. No exame abdominal eles não têm papel diagnóstico; portanto, não corroboram a hipótese de apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. Chadwick é um sinal ginecológico (coloração violácea da mucosa vaginal e cérvice na gravidez) e Jaquemier/Jacquemier também remete a contexto obstétrico/ginecológico. São sinais úteis em ginecologia/obstetrícia, não em apendicite aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Cullen e Murphy descrevem situações diferentes: Cullen (equimoses periumbilicais) pode indicar hemoperitônio ou pancreatite hemorrágica; Murphy (parada inspiratória ao palpar hipocôndrio direito) é clássico para colecistite aguda. Nenhum dos dois é típico ou específico para apendicite.

Alternativa D: CORRETA. Rovsing e Blumberg são sinais de irritação peritoneal localizados e reforçam a hipótese de apendicite quando positivos, especialmente no contexto clínico clássico (migração da dor para fossa ilíaca direita, febre baixa, anorexia). Blumberg indica peritonite localizada; Rovsing sugere processo no quadrante direito provocado pela palpação do lado oposto.

Resposta: Alternativa D