Dica do autor: A alergia alimentar é uma resposta imune adversa a proteínas alimentares, que pode ser mediada por IgE (reação imediata), por mecanismos não-IgE (tardia) ou por mecanismos mistos. Clinicamente, as apresentações vão desde manifestações cutâneas (urticária, angioedema, eritema), gastrointestinais (vômitos, dor abdominal, diarreia), respiratórias (rouquidão, sibilos) até reações sistêmicas graves como anafilaxia. O diagnóstico combina história clínica compatível, correlação temporal entre ingestão e sintomas e testes complementares (prick test, dosagem de IgE sérica específica, e, quando indicado, prova de provocação oral controlada). No manejo agudo, a prioridade é reconhecer anafilaxia e tratá‑la precocemente com epinefrina intramuscular; corticosteroides e anti‑histamínicos são coadjuvantes, não substitutos. Em longo prazo, a medida mais consolidada e efetiva continua sendo a identificação e exclusão do alérgeno causador da dieta; estratégias de reintrodução e imunoterapia oral para alimentos têm avançado, mas ainda exigem seleção cuidadosa de pacientes, centros especializados e consentimento bem informado. Fique ligado: nem todo quadro com urticária precisa de epinefrina — o pulo do gato é identificar sinais de envolvimento respiratório, cardiovascular ou progressão rápida, que caracterizam risco de anafilaxia.

Alternativa A: INCORRETA. As manifestações cutâneas estão entre as mais frequentes nas alergias alimentares — urticária e angioedema são comuns e muitas vezes são a porta de entrada do diagnóstico. Além disso, embora muitas reações cutâneas sejam mediadas por IgE, há condições cutâneas relacionadas a alimentos que envolvem mecanismos não‑IgE (ex.: dermatite antígeno‑mediada, enterocolite proctocolite por proteína alimentar em lactentes). Dizer que são as menos comuns e majoritariamente IgE‑mediadas é simplificar demais e errado.

Alternativa B: INCORRETA. Epinefrina intramuscular é a droga de escolha na anafilaxia e deve ser administrada prontamente quando há sinais de comprometimento respiratório, circulatório ou sintomas sistêmicos que indiquem risco de progressão. Porém, não se deve aplicar epinefrina rotineiramente apenas por presença isolada de quadro cutâneo/urticária localizada sem sinais de anafilaxia. Anti‑histamínicos e observação são adequados em reações cutâneas isoladas; avaliar sempre evolução e fatores de risco antes de decidir por adrenalina.

Alternativa C: CORRETA. No manejo crônico das alergias alimentares, a intervenção comprovada e universalmente aceita é a eliminação do alérgeno responsável da dieta, quando identificável. A retirada adequada e o aconselhamento nutricional para evitar deficiências são as bases do tratamento. Outras estratégias (ex.: imunoterapia oral para alguns alimentos) têm mostrado resultados promissores, mas ainda não substituem a exclusão dietética como terapia consolidada para a maioria dos pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoterapia específica (dessensibilização) é bem estabelecida para alergia respiratória (aeroalérgenos). No entanto, no campo das alergias alimentares, a imunoterapia oral e outras formas experimentais têm avanços, mas não são, de maneira geral, um tratamento padronizado e rotineiro aplicável a todos os pacientes. São indicadas em cenários selecionados, sob protocolo e em centros especializados — não é correto afirmar que, assim como na alergia respiratória, a alergia alimentar é tratada rotineiramente por dessensibilização.

Alternativa E: INCORRETA. Asma e rinite são manifestações das doenças alérgicas respiratórias e podem refletir sensibilização a aeroalérgenos; contudo, a frase está ambígua ao sugerir que essas manifestações isoladas seriam frequentemente expressão localizada de alergia alimentar — o que não é verdade. A asma e a rinite isoladas geralmente se relacionam a exposições intranasais/inalatórias e sensibilização a aeroalérgenos, não a reações alimentares isoladas.

Resposta: Alternativa C