Dica do autor: Cicatrização é um processo dinâmico com fases bem definidas: hemostasia e inflamação, fase proliferativa (granulação e fibroplasia) e fase de maturação/remodelamento. No início, forma-se um coágulo rico em fibrina que dá sustentação provisória; chega uma onda de neutrófilos nas primeiras horas para limpeza, seguida por macrófagos que orquestram a transição para reparo. Os fibroblastos proliferam e produzem matriz extracelular inicialmente rica em colágeno tipo III, que confere estrutura rápida, mas frágil. Durante a fase de maturação ocorre substituição gradual do colágeno tipo III pelo tipo I, reorganização das fibras e formação de pontes cruzadas, resultando em aumento progressivo da resistência à tração — o famoso “pulo do gato”: a qualidade do tecido melhora com o tempo, mas nunca chega exatamente à resistência da pele hígida. Fibrina e fibrinogênio vêm da cascata da coagulação (plaquetas e fígado), não são produto direto dos fibroblastos. Quanto ao perfil celular, os neutrófilos chegam primeiro, seguidos por monócitos/macrófagos; linfócitos aparecem depois, participando da modulação da resposta imune e da reparação.

Alternativa A: INCORRETA. A resistência das feridas à ruptura é baixa na fase inflamatória; nesse momento o tecido depende do coágulo de fibrina e da matriz provisória, com pouca força tensil. A resistência aumenta gradualmente na fase proliferativa e, principalmente, na fase de maturação, quando há deposição e reorganização do colágeno tipo I.

Alternativa B: CORRETA. Na maturação/remodelamento ocorre substituição do colágeno tipo III por colágeno tipo I, mais espesso e com maior capacidade de formar ligações cruzadas, o que aumenta a resistência mecânica da cicatriz. Esse é o ponto-chave para quem precisa "bater o olho e saber" qual fase confere maior síntese de colágeno tipo I.

Alternativa C: INCORRETA. Na pele do adulto, o colágeno predominante é o tipo I, não o tipo III. O colágeno tipo III é mais comum em tecidos em reparo, vasos sanguíneos e em cicatrização precoce; depois é trocado pelo tipo I, que fornece a maior parte da resistência do tecido.

Alternativa D: INCORRETA. A função primária dos fibroblastos é sintetizar componentes da matriz extracelular, como colágenos (principalmente tipo III inicialmente e tipo I na maturação), elastina e proteoglicanos. Fibrina é gerada pela cascata de coagulação a partir de fibrinogênio sob ação da trombina — ou seja, é produto da coagulação, não síntese direta de fibroblastos.

Alternativa E: INCORRETA. Os primeiros leucócitos a chegarem são os neutrófilos, nas primeiras horas após a lesão. Os linfócitos T aparecem mais tardiamente; eles não predominam no primeiro ou segundo dias da resposta inflamatória aguda. Macrófagos também têm papel central nas primeiras 48–72 horas, realizando fagocitose e liberando citocinas para iniciar a reparação.

Resposta: Alternativa B