Dica do autor: Na atenção integral à saúde da mulher é preciso ter uma visão prática e baseada em princípios: distinguir achados fisiológicos de patológicos, priorizar rastreamentos populacionais bem estabelecidos e ponderar risco/benefício em condições clínicas sensíveis como gravidez. O colo uterino de mulheres em idade reprodutiva costuma apresentar epitélio colunar exposto na porção ectocervical devido à influência hormonal — isso é ectopia (ou eversão) e não representa lesão. O papanicolau (citologia) e, mais recentemente, o teste de HPV são as ferramentas de rastreamento do câncer do colo; a colposcopia é um exame complementar para investigar alterações detectadas no rastreio, não é método de triagem em massa. Transtornos depressivos na gravidez são relativamente comuns e merecem avaliação e tratamento quando necessário, avaliando riscos e benefícios do uso de antidepressivos. Achados inespecíficos de ‘‘inflamação’’ em citologia, sem agente identificado, não justificam tratamento empírico rotineiro — exige correlação clínica e busca de causa quando sintomático. Já o rastreamento mamográfico tem regras práticas: o grupo de 50–69 anos é o alvo prioritário para rastreio bienal; mulheres de risco elevado demandam protocolo diferenciado, geralmente com início mais precoce e maior frequência.

Alternativa A: INCORRETA. Depressão na gravidez não é um evento raro; ao contrário, é relativamente prevalente e impacta desfechos maternos e fetais se não tratada. O manejo exige avaliação individualizada: psicoterapia sempre que possível e, quando indicado, antidepressivos com perfil de segurança conhecido na gestação. Evitar medicação indiscriminadamente pode ser tão danoso quanto usar sem critério — o pulo do gato é pesar riscos e benefícios e acompanhar de perto.

Alternativa B: INCORRETA. Achados citológicos de inflamação são inespecíficos e não significam obrigatoriamente infecção tratável nem risco direto de “contaminação do feto”. Tratamento empírico sem quadro clínico ou identificação de agente não é recomendado; o correto é investigar sintomas, realizar testes dirigidos (por ex., pesquisa de STIs) e tratar conforme etiologia. Tratar somente a citologia inflamatória sem correlação clínica é prática equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A primeira frase está correta: o rastreio mamográfico no Brasil foca mulheres de 50 a 69 anos com periodicidade bienal. Porém, afirmar que todo grupo de risco elevado deve ter mamografia anual a partir dos 40 anos é generalizante: mulheres de risco alto (ex.: mutação BRCA, história familiar muito forte) seguem protocolos específicos que costumam incluir imagem anual e, em muitos casos, ressonância magnética além da mamografia, iniciando antes dos 50 — mas o início e a periodicidade variam conforme o risco individual. A colocação como regra absoluta torna a alternativa inexata.

Alternativa D: CORRETA. A ectopia (ou ectropion) do colo é uma condição fisiológica comum em mulheres jovens e de uso de contraceptivos hormonais, caracterizada pela presença do epitélio coluna r no ectocérvice. Chamar isso de “ferida” é um erro conceitual e pode gerar intervenções desnecessárias; bater o olho e saber que se trata de ectopia evita alarmismos. Só se investiga ou trata quando há sintomatologia (sangramento, dor) ou alterações citológicas que exijam esclarecimento.

Alternativa E: INCORRETA. A principal estratégia de rastreamento do câncer do colo uterino em âmbito populacional não é a colposcopia, mas sim a citologia oncótica (Papanicolau) e, cada vez mais, o teste de HPV como método de triagem. A colposcopia é ferramenta diagnóstica indicada quando há resultado anormal no rastreio, não como exame de rastreamento em massa.

Resposta: Alternativa D