Dica do autor: No trauma, a via aérea vem antes de tudo — é o pulo do gato da avaliação inicial. Primeiro, garanta via aérea patente e proteção de coluna cervical; se houver risco de lesão cervical, mantenha alinhamento neutro e prefira a manobra de elevação do mento com proteção cervical (jaw-thrust) em vez da hiperextensão. A cânula orofaríngea (CPO) é útil para manter a via aérea aberta em pacientes inconscientes (sem reflexo de gag); em pacientes conscientes ou semi-conscientes ela costuma provocar náusea e vômito, então prefere-se a cânula nasofaríngea quando não há contraindicação (ex.: suspeita de fratura de base de crânio). Intube-se via orotraqueal quando houver comprometimento da proteção das vias aéreas (GCS ≤ 8), apneia, insuficiência respiratória, risco iminente de obstrução ou necessidade de controle ventilatório; a intubação pode e deve ser feita no paciente apnéico, muitas vezes com sequência rápida, sempre protegendo coluna cervical. O oxímetro de pulso é ótimo para avaliar oxigenação, mas não avalia ventilação: um SpO2 normal não exclui hipoventilação ou retenção de CO2 — o capnógrafo (ETCO2) é a ferramenta mais confiável para monitorar ventilação e confirmar posicionamento do tubo. Por fim, agitação e torpor em politrauma têm causas diversas (TCE, hipóxia, choque, hipoglicemia, intoxicação etc.); intoxicação é uma possibilidade, mas não a principal causa na maior parte dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que "a intoxicação exógena é a principal causa de agitação e torpor" é simplista. Em politrauma, as causas mais frequentes de alteração do nível de consciência são trauma cranioencefálico, hipóxia, hipotensão/choque, hipoglicemia e efeitos sedativos de medicações; a intoxicação exógena é uma causa possível, mas não a principal na rotina do atendimento inicial ao trauma.

Alternativa B: INCORRETA. O oxímetro de pulso fornece informação sobre oxigenação (SpO2), não sobre ventilação. Paciente ventilando mal pode ter SpO2 aceitável se estiver recebendo oxigênio suplementar; já o CO2 exalado (capnografia) é que reflete ventilação efetiva e confirma posição traqueal do tubo.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de elevação do mento (chin lift) associa-se à hiperextensão do pescoço quando NÃO há suspeita de lesão cervical. No politrauma com possível lesão de coluna cervical, a manobra indicada é o jaw-thrust (elevação da mandíbula) sem estender o pescoço, para proteger a coluna. Ou seja, hiperextensão cervical é contraindicada até que a coluna esteja liberada.

Alternativa D: CORRETA. A cânula orofaríngea não deve ser usada em pacientes conscientes porque estimula o reflexo faríngeo, podendo provocar náusea, vômito e risco de aspiração. Seu uso é indicado em pacientes inconscientes sem reflexo de vômito; em pacientes sem consciência plena, prefira cânula nasofaríngea (se não houver suspeita de fratura de base de crânio) ou medidas definitivas de via aérea.

Alternativa E: INCORRETA. A intubação orotraqueal não é contraindicada no paciente em apneia — ao contrário, é muitas vezes necessária e indicada. Paciente em apneia precisa de via aérea definitiva e ventilação assistida; a intubação com sequência rápida e proteção de coluna é a conduta correta.

Resposta: Alternativa D