Dica do autor: O controle de infecção de sítio cirúrgico passa por medidas simples, mas que fazem toda a diferença: preparação de pele com antissépticos, retirada adequada de pelos, manutenção da normotermia e cuidado com a técnica e materiais cirúrgicos. O pulo do gato é entender que algumas intervenções reduzem a carga bacteriana e o trauma cutâneo, enquanto outras podem, paradoxalmente, favorecer a colonização. Fios, por exemplo, não são todos iguais: monofilamentos têm menos capacidade de ‘‘esconder’’ bactérias e menor capilaridade que fios multifilamentares. Além disso, atitudes anestésicas e de enfermagem — como evitar hipotermia e controlar glicemia quando indicado — condicionam perfusão tecidual e resposta imunoinflamatória, influenciando o risco de infecção. Bater o olho e saber qual medida realmente protege o paciente é questão de prática e de entender esses princípios.

Alternativa A: INCORRETA. O banho pré-operatório com solução antimicrobiana (por exemplo, clorexidina) é uma medida de redução da carga microbiana da pele e está indicada em muitos protocolos para diminuir risco de infecção de ferida operatória. Não é a exceção; pelo contrário, é uma ação preventiva reconhecida.

Alternativa B: INCORRETA. A tricotomia com máquina (clipper) imediatamente antes da cirurgia é a técnica recomendada quando há necessidade de retirada de pelos. Diferente do barbear com lâmina, que causa microabrasões e aumenta risco de infecção, o uso de máquina e o momento próximo ao ato cirúrgico reduzem esse risco. Portanto também não é a exceção.

Alternativa C: INCORRETA. Evitar hipotermia intraoperatória é fundamental: a normotermia preserva a perfusão tecidual, a oxigenação local e a função imune, fatores que diminuem a suscetibilidade à infecção de sítio cirúrgico. Técnicas de aquecimento ativo são parte das medidas perioperatórias de prevenção — não é a alternativa que devemos apontar como exceção.

Alternativa D: CORRETA. O uso de fios de sutura multifilamentar (trançados) pode aumentar o risco de infecção de ferida operatória por maior capilaridade e por criar espaços onde bactérias se alojam, dificultando defesa e limpeza. Por isso, quando o objetivo é reduzir infecção, preferem‑se monofilamentos ou fios com redução de colonização em situações específicas. Como a questão pede o “exceto”, esta é a escolha correta.

Resposta: Alternativa D