Dica do autor: O pulo do gato para identificar o agente do eritema infeccioso é bater o olho no quadro clássico: criança com febrícula seguida de eritema facial tipo “bofetada” e exantema reticulado, em geral sem muito comprometimento sistêmico. Isso é tipicamente provocado pelo Parvovirus B19, um vírus de DNA pequeno que infecta preferencialmente precursores eritroides da medula óssea. A transmissão é respiratória e a doença é mais comum em surtos escolares. Importante lembrar as complicações: aplasia eritrocitária transitória em pacientes com hemólises crônicas e risco de hidropisia fetal quando a gestante se infecta. Diagnóstico laboratorial faz-se por sorologia (IgM/IgG) ou PCR em situações específicas; tratamento é suportivo, com atenção especial a gestantes e a pacientes com anemia hemolítica.

Alternativa A: INCORRETA. "Herpes vírus tipo IV" refere-se ao Epstein-Barr (HHV-4), que causa mononucleose infecciosa e pode ocasionar exantema em situações específicas (ex.: após ampicilina), mas não produz o quadro clássico de "slapped cheek" nem o reticulado do eritema infeccioso. Fique ligado: EBV é herpesvírus com tropismo linfocitário, não por ação sobre progenitores eritroides como o parvovírus.

Alternativa B: INCORRETA. "Coxsakie B19" mistura dois conceitos. Vírus Coxsackie (enterovírus) causam síndromes como pleurodinia, meningite asséptica e miocardite, mas não há um sorotipo B19 relevante clinicamente. O agente responsável pelo eritema infeccioso é o Parvovirus B19 — não um coxsackie — então esta alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus beta-hemolítico do grupo B (Streptococcus agalactiae) é importante na neonatologia (sepsis, pneumonia, meningite neonatal) e em infecções do trato genital em gestantes, mas não causa o eritema infeccioso. É bactéria, não vírus; o padrão clínico e as complicações são completamente diferentes.

Alternativa D: CORRETA. Parvovirus B19 é o agente clássico do eritema infeccioso (quinta doença). Invade precursores eritroides, causando a erupção vesperal típica em crianças e podendo levar a aplasia eritrocitária em pacientes com anemia hemolítica crônica e a hidrops fetal em gestantes infectadas. Diagnóstico e manejo já citados; no fim das contas, quando aparecer a foto da face em "bofetada" e o exantema reticulado, pense imediatamente em Parvovirus B19.

Resposta: Alternativa D