Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que cesariana é uma cirurgia major e, como tal, traz riscos inerentes ao ato operatório além dos riscos obstétricos específicos. Comparada ao parto vaginal, a cesariana aumenta a chance de complicações imediatas (hemorragia, infecção da ferida ou endometrite, lesões urogenitais ou intestinais, necessidade de transfusão, tromboembolismo, complicações anestésicas) e de desfechos que demandam cuidado intensivo. No longo prazo, múltiplas cesarianas elevam o risco de placenta prévia, placenta acreta, aderências, infertilidade secundária e ruptura uterina em gestações subsequentes. Apesar de, em situações específicas, a cesariana ser a conduta que salva vidas (por exemplo, sofrimento fetal grave, hemorragia intraparto incontrolável), quando indicada sem critério aumenta morbidade materna e está associada a maior mortalidade materna populacionalmente. Em resumo: morbilidade e mortalidade materna tendem a ser maiores após cesariana do que após parto vaginal, especialmente quando a cesariana não tem indicação médica firme. Fique ligado: a magnitude do risco varia conforme contexto (país, disponibilidade de cuidados perioperatórios) e urgência da cirurgia, mas o princípio permanece.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa acerta o ponto central: a cesariana eleva tanto a morbidade quanto a mortalidade materna em comparação ao parto vaginal. As complicações cirúrgicas e anestésicas, maior probabilidade de hemorragia, infecção, tromboembolismo e necessidade de cuidados intensivos explicam o aumento da morbidade; somando-se fatores como sangramento grave, sepse pós-operatória e falha em manejar complicações, observa‑se também um aumento relativo na mortalidade materna quando comparado ao parto vaginal em grandes séries populacionais.

Alternativa B: INCORRETA. Não é correto afirmar que a mortalidade seja equivalente. Dados agregados mostram aumento relativo da mortalidade materna associada à cesariana, ainda que o risco absoluto seja baixo em locais com boa infraestrutura. Portanto, só falar em aumento da morbidade sem reconhecer o impacto na mortalidade deixa a interpretação incompleta e equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a cesariana aumenta morbidade mas diminui mortalidade não bate com a realidade geral. Em cenários específicos e bem controlados, uma cesariana oportuna pode reduzir mortalidade materna/fetal (quando salva da hemorragia ou de sofrimento fetal), porém em termos populacionais e comparando cesarianas sem indicação versus partos vaginais, a mortalidade materna tende a ser maior, não menor.

Alternativa D: INCORRETA. A cesariana não apresenta morbidade equivalente ao parto vaginal — pelo contrário, apresenta maior risco de infecção, hemorragia, trombose, lesões e sequelas para gestações futuras. Logo, não faz sentido dizer que a morbidade é equivalente enquanto a mortalidade aumentaria isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar equivalência para ambos os desfechos ignora o efeito adverso conhecido da cirurgia sobre complicações maternas e a associação observada com aumento de morte materna em séries amplas. Mesmo admitindo que o risco absoluto pode ser pequeno em determinadas realidades, a evidência cotidiana e os mecanismos fisiopatológicos mostram riscos maiores após cesariana.

Resposta: Alternativa A