Dica do autor: O escore de Ranson foi criado para estratificar a gravidade da pancreatite aguda não biliar e divide-se em critérios avaliados na admissão e critérios avaliados nas primeiras 48 horas. Na admissão, os itens mais importantes a serem lembrados são: idade >55 anos, leucocitose importante, glicemia elevada, elevação das enzimas (DHL) e aumento das transaminases (AST). Já os parâmetros que refletem evolução precoce e disfunção orgânica — como hipocalcemia, queda do hematócrito, aumento do ureia/creatinina, déficit de base, grande retenção de líquidos e hipoxemia (PaO2 baixa) — entram na avaliação após 48 horas. O pulo do gato ao decorar Ranson é separar mentalmente “o que é avaliado na admissão” do que aparece nas 48 horas: bater o olho e saber que PaO2 baixo não é critério de admissão.

Alternativa A: INCORRETA. Idade (>55 anos) é um dos cinco critérios avaliados na admissão no escore de Ranson para pancreatite aguda não biliar. Portanto não é a alternativa que responde à pergunta sobre o que NÃO está incluído.

Alternativa B: INCORRETA. O número de leucócitos (leucocitose, normalmente >16.000/mm³) também faz parte dos critérios de admissão no escore de Ranson, sendo indicador de resposta inflamatória inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A glicemia elevada (glicemia >200 mg/dL) é outro dos critérios avaliados na admissão — reflete estresse metabólico e está incluída no escore inicial.

Alternativa D: INCORRETA. A DHL (LDH) aumentada (valores acima do limiar definido no escore, tipicamente >350 U/L) também é um dos cinco parâmetros avaliados na admissão segundo Ranson.

Alternativa E: CORRETA. PaO2 (PO2 arterial baixa, por exemplo <60 mmHg) NÃO é critério de admissão no escore de Ranson — é um dos critérios avaliados nas primeiras 48 horas, refletindo comprometimento respiratório precoce/hipoxemia. Por isso esta alternativa responde corretamente ao enunciado.

Resposta: Alternativa E