Dica do autor: A anemia ferropriva na infância é muito comum e tem implicações no desenvolvimento neuropsicomotor, por isso não dá pra subestimar. O diagnóstico começa com o reconhecimento do ponto de corte para anemia: em crianças de 6 a 59 meses considera‑se anemia hemoglobina <11,0 g/dL. Laboratorialmente, a anemia por deficiência de ferro costuma apresentar ferro sérico e ferritina baixos (a ferritina é o marcador de estoque mais útil, lembrando que é reagente de fase aguda e pode mascarar deficiência em presença de inflamação), VCM reduzido (microcitose), hipocromia, aumento da variabilidade de volumes eritrocitários (RDW/anisocitose) e, tipicamente, resposta reticulocitária baixa ou normal em estado crônico — o aumento de reticulócitos aparece após início da reposição como sinal de resposta satisfatória (geralmente em 7–10 dias). O tratamento de escolha é reposição oral de ferro elementar (dose usual entre 3 e 6 mg/kg/dia de ferro elementar, dependendo da recomendação e prática local), e deve ser mantido por tempo suficiente para normalizar hemoglobina e repor estoques: costuma‑se manter a terapia por mais 2–3 meses depois da normalização da Hb (algumas diretrizes citam pelo menos oito semanas após normalização). A resposta clínica e laboratorial é acompanhada com hemograma e, se necessário, ferritina. Prevenção: em lactentes a termo em aleitamento materno exclusivo recomenda‑se iniciar suplementação profilática em alguns protocolos a partir dos 4–6 meses; prematuros e recém‑nascidos de baixo peso exigem condutas mais precoces e específicas. Importante: além da suplementação, orientar dieta rica em ferro (alimentos fortificados, carnes, leguminosas) e práticas que melhorem a absorção (vitamina C) e evitar coadministração de inibidores (leite, cacau, antiácidos) junto com o ferro oral.

Alternativa A: INCORRETA. O raciocínio está equivocado quanto ao ponto de corte: em crianças de 2 anos (faixa 6–59 meses) a anemia é definida por Hb <11,0 g/dL. Logo, um valor de 10,3 g/dL configura anemia e não a ausência dela. Portanto a justificativa da alternativa é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa acerta em vários achados clássicos da anemia ferropriva — ferritina e ferro séricos baixos, microcitose, hipocromia e aumento do RDW (anisocitose). Contudo erra ao afirmar que há reticulócitos aumentados como traço habitual da anemia por deficiência de ferro: em doença estabelecida os reticulócitos costumam estar baixos ou normais; apenas após iniciar a reposição de ferro surge reticulocitose reacional (sinal de resposta eficaz), tipicamente dentro de 7–10 dias. Ou seja, a presença de reticulócitos aumentados sem terapia não é característica típica.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve adequadamente a conduta terapêutica: utilizar reposição de ferro elementar na faixa de doses de 3–6 mg/kg/dia (valor referencial usado clinicamente) e manter por período que permita não só a normalização da hemoglobina, mas também a repleção dos estoques — prática comum é continuar por pelo menos 2–3 meses após normalização da Hb (a alternativa menciona oito semanas após normalização, que é compatível com as recomendações práticas). Lembre que a resposta esperada inclui aumento de reticulócitos em cerca de uma semana e elevação gradual da Hb nas semanas subsequentes; se não houver resposta, reavaliar aderência, dose, diagnóstico ou perdas/infecções associadas.

Alternativa D: INCORRETA. Errado afirmar que não se trata anemia em menores de 2 anos. Pelo contrário: crianças pequenas com anemia ferropriva devem ser tratadas com reposição de ferro, pois o risco de prejuízos ao desenvolvimento é maior nessa faixa etária; a orientação dietética é importante, mas não substitui a terapia medicamentosa quando há anemia comprovada.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia universal com ferro desde o nascimento em lactentes a termo não é a recomendação rotineira. Em lactentes nascidos a termo e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação profilática costuma ser iniciada apenas aos 4–6 meses (quando os estoques naturais se esgotam), não desde o nascimento; recém‑nascidos prematuros ou de baixo peso são os grupos que merecem abordagem mais precoce e vigilância intensificada. Além disso, a dose e duração citadas nesta alternativa (1 mg/kg/dia desde o nascimento até 2 anos) não refletem a prática habitual para lactentes a termo.

Resposta: Alternativa C