Dica do autor: Gestação gemelar não é só “duas vezes mais cuidado” — é uma situação com fisiopatologia própria que altera risco obstétrico e perinatal. O ponto-chave que guia todo o seguimento é a corionicidade: gestações dicoriônicas têm risco e condutas diferentes das monocoriônicas (por exemplo, risco de síndrome transfusora entre gêmeos só existe em monocoriônicos). A corionicidade depende do momento e do mecanismo da divisão embrionária quando se trata de gêmeos monozigóticos; já os dizigóticos são, por definição, dicoriônicos e diamnióticos, embora as placentas possam fundir-se e enganar à primeira vista. A ultrassonografia no primeiro trimestre permite definir corionicidade — contando sacos e vesículas vitelinas e avaliando o sinal do lambda (twin‑peak) ou T‑shape — e isso norteia o seguimento (frequência das consultas, doppler, avaliação para TTTS, indicação de parto e vigilância fetal). Por fim, o risco de paralisia cerebral é maior em gestações múltiplas, em grande parte mediado por prematuridade, baixo peso ao nascer, sofrimento fetal e complicações específicas das monocoriônicas, embora mesmo ajustando para idade gestacional o risco continue aumentado.

Alternativa A: INCORRETA. Considerar apenas a assertiva I correta ignora pontos fundamentais. Sim, a I está correta — há maior risco de paralisia cerebral em gestações gemelares — mas as demais (II e III) também são verdadeiras, portanto a alternativa que aponta somente I está errada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II é correta: gêmeos dizigóticos resultam da fecundação de dois óvulos distintos, logo cada embrião desenvolve seu próprio córion e âmnio — ou seja, são dicoriônicos e diamnióticos. Atenção: as duas placentas podem se fundir, dando a falsa impressão de uma única placenta à inspeção macroscópica, mas biologicamente continua-se diante de dicorionia. Mesmo sendo correta a II, a alternativa que afirma apenas II ignora I e III, então está errada.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III também é verdadeira: identificar a corionicidade precocemente é o passo-chave no manejo de gestações múltiplas e isso é feito por ultrassonografia no primeiro trimestre. A janela precoce permite contar sacos e vesículas vitelinas e identificar sinais sugestivos de dicorionia (sinal do lambda) ou monocorionia (configuração em T). Se feita muito tardiamente, o diagnóstico pode ficar incerto. Assim, apontar apenas a III como correta e desprezar I e II está equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Tanto I quanto III são corretas, mas a II também é verdadeira; portanto a opção que afirma apenas I e III está incompleta. Reforce o pulo do gato: dizigose implica sempre dicorionia-diamniose, então II não pode ser desprezada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras. I — risco aumentado de paralisia cerebral em gestações gemelares (associado à prematuridade e complicações específicas). II — gêmeos dizigóticos são sempre dicoriônicos e diamnióticos (mesmo quando as placentas se fundem). III — a determinação precoce da corionicidade por US no primeiro trimestre (idealmente muito precoce, com controle entre as 6–8 semanas e/ou confirmação antes das 14 semanas) é fundamental para planejamento e vigilância.

Resposta: Alternativa E