Dica do autor: Para “bater o olho” na irrigação arterial do trato digestivo, o pulo do gato é pensar na embriologia: o trato divide‑se em eixo do foregut (trato superior), midgut (intestino delgado e segmento proximal do cólon) e hindgut (parte distal do cólon e reto). O tronco celíaco irriga estruturas do foregut (estômago, parte proximal do duodeno, fígado, baço, pâncreas); a artéria mesentérica superior (AMS ou SMA) supre todo o midgut (intestino delgado, ceco, cólon ascendente e parte proximal do cólon transverso) através de ramos como ileocólica, cólica direita e cólica média; a artéria mesentérica inferior (AMI ou IMA) nutre o hindgut (parte distal do cólon transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior) por ramos como a cólica esquerda e as sigmoideias. Essas artérias comunicam‑se pela artéria marginal (de Drummond), formando zonas de transição (p.ex., o ângulo esplênico é ponto de potencial isquemia). O reto, por sua vez, tem irrigação mista: superior (ramo da AMI) e média/inferior (ramificações da artéria ilíaca interna e pudenda interna), o que tem impacto cirúrgico e clínico (hemorróidas, anastomoses).

Alternativa A: CORRETA. O duodeno é um clássico exemplo de suprimento arterial dual: a porção proximal ao papila duodenal maior recebe ramos do tronco celíaco via a. pancreatoduodenal superior (origem na gastroduodenal → hepática comum), enquanto a porção distal recebe ramos da AMS pela a. pancreatoduodenal inferior. Portanto, relacionar duodeno com tronco celíaco e ramo da mesentérica superior está correto.

Alternativa B: CORRETA. O intestino delgado (jejuno e íleo) é essencialmente irrigado pela artéria mesentérica superior, que lança múltiplos ramos intestinais formando arcadas e vasa recta que suprem toda essa extensão. Assim, essa associação é correta e direta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação "intestino grosso: artéria mesentérica inferior e um ramo da mesentérica superior" é imprecisa e enganosa. O intestino grosso tem irrigação segmentar dependente da sua origem embriológica: partes proximais (ceco, cólon ascendente e porção proximal do transverso) são irrigadas pela AMS (ileocólica, cólica direita, cólica média), já a porção distal (porção distal do transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior) é irrigada pela AMI (cólica esquerda, sigmoideias, artéria retal superior). Dizer apenas "AMI e um ramo da AMS" simplifica demais e pode levar à interpretação errada (como se o cólon inteiro fosse suprido preferencialmente pela AMI com apenas um ramo da AMS), quando na verdade há participação importante dos ramos da AMS nas porções proximal e média do cólon e uma anastomose marginal entre elas.

Alternativa D: CORRETA. O reto tem irrigação tripartite: artéria retal superior (continuação da AMI) na porção superior; artérias retal média (ramos da ilíaca interna) na porção média; e artérias retais inferiores (ramos da pudenda interna) na porção distal/anal. Essa distribuição explica manifestações clínicas e variações anatômicas e confirma que a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa C