Dica do autor: O pulo do gato para interpretar sorologia da hepatite B é lembrar o papel de cada marcador: HBsAg mostra infecção atual (presente em fase aguda ou crônica); anti‑HBc na forma IgM sinaliza fase aguda recente, enquanto IgG indica exposição pregressa (recuperação ou cronicidade); HBeAg e carga viral (HBV DNA) refletem replicação ativa e alta infectividade; anti‑HBs indica imunidade por vacinação ou cura. Quando você encontra HBsAg positivo junto com IgG anti‑HBc (e IgM negativa) e carga viral detectável, o cenário favorece cronicidade com replicação viral ativa — ou seja, o vírus não foi eliminado e está se multiplicando. Anti‑HBs negativo confirma ausência de imunidade adquirida. Na prática clínica isso significa maior risco de transmissão e necessidade de avaliar ALT, fibrose e indicar tratamento antiviral conforme atividade virológica e dano hepático.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção aguda costuma apresentar HBsAg positivo associado a IgM anti‑HBc positiva, que é o marcador da infecção recente. Neste caso a IgM anti‑HBc é negativa e há IgG anti‑HBc positiva, apontando para exposição prévia/estabelecida, não para fase aguda. Além disso, a presença de HBeAg e HBV DNA detectável pode ocorrer na aguda, mas isoladamente não sobrepõe a ausência da IgM.

Alternativa B: CORRETA. Esse perfil — HBsAg(+), IgG anti‑HBc(+), IgM anti‑HBc(–), anti‑HBs(–), HBeAg(+), anti‑HBe(–) e HBV DNA(+) — é típico de infecção crônica com fase replicativa ativa. HBsAg persistente e IgG anti‑HBc documentam infecção estabelecida; HBeAg positivo e carga viral detectável indicam replicação viral intensa e maior infectividade; ausência de anti‑HBs confirma que não houve resolução ou vacinação. Em resumo: cronicidade com atividade replicativa.

Alternativa C: INCORRETA. A fase crônica não replicativa (ou portador inativo) caracteriza‑se por HBsAg positivo com baixa ou indetectável carga viral, HBeAg geralmente negativo e presença de anti‑HBe; frequentemente as transaminases estão normais. No perfil apresentado há HBeAg positivo e HBV DNA detectável, o que afasta a fase não replicativa.

Alternativa D: INCORRETA. Status pós‑vacinação gera anti‑HBs positivo com HBsAg e anti‑HBc negativos (vacina não contém o antígeno core, portanto anti‑HBc fica negativo). Aqui temos HBsAg positivo e anti‑HBc IgG positivo, evidência clara de infecção (e não de simples vacinação).

Resposta: Alternativa B