Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que, no período neonatal, a preocupação imediata não é com raquitismo, escorbuto ou problemas de visão, mas sim com a prevenção de sangramentos potencialmente graves. A vitamina K é essencial para a síntese hepática dos fatores de coagulação dependentes de carboxilação (II, VII, IX e X e proteínas C e S). O recém‑nascido nasce com estoque muito baixo dessa vitamina por três motivos: transferência placentária limitada, conteúdo de vitamina K no leite materno é baixo e o intestino do RN é estéril nas primeiras horas/ dias (as bactérias intestinais sintetizam vitamina K). Sem reposição imediata pode ocorrer a chamada doença hemorrágica do recém‑nascido (precoce, clássica ou tardia), com risco real de hemorragia intracraniana. Por isso, a profilaxia universal com vitamina K logo após o parto (via intramuscular, dose única) é prática consolidada e salva vidas. As outras vitaminas têm importância clínica, mas a estratégia e o timing de reposição são diferentes — muitas são indicadas por via oral, em esquemas prolongados, e para prevenção de déficits que se manifestam mais tardiamente.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina D é crucial para o metabolismo do cálcio e prevenção do raquitismo. Em bebês exclusivamente amamentados é recomendada suplementação com pequenas doses diárias (por exemplo, 400 UI/dia) desde os primeiros dias/ semanas de vida, mas isso não substitui a necessidade imediata de vitamina K para prevenção da coagulopatia neonatal. Ou seja: importante, porém não é a primeira reposição a ser feita para evitar hipovitaminose com risco de sangramento no período neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina C previne o escorbuto e é importante para o crescimento e cicatrização, mas a deficiência clínica em recém‑nascidos é rara e sua reposição não é uma medida profilática universal imediatamente ao nascer. Não há risco agudo de hemorragia neonatal relacionado à deficiência de vitamina C que justifique sua administração de rotina na sala de parto.

Alternativa C: INCORRETA. A vitamina A tem papel na visão, integridade epitelial e imunidade; em áreas com alta prevalência de deficiência, há esquemas de suplementação em lactentes e crianças pequenas. Mas, assim como a vitamina D, sua reposição não é a prioridade imediata logo ao nascer para evitar hipóteses de hipovitaminose perigosas no período neonatal imediato. N��o é a medida profilática padrão na sala de parto.

Alternativa D: CORRETA. A vitamina K é a primeira vitamina a ser reposta rotineiramente no recém‑nascido para prevenir a doença hemorrágica neonatal. A prática consolidada é administrar vitamina K1 (fitonadiona) logo após o nascimento — via intramuscular em dose única (em RN a termo costuma‑se usar 1 mg) — o que reduz dramaticamente a ocorrência de hemorragias, inclusive intracranianas. O motivo é fisiológico: baixos estoques, leite materno com pouco conteúdo de vitamina K e microbiota intestinal ainda não estabelecida. Em resumo: profilaxia universal com vitamina K ao nascer é intervenção simples e eficaz.

Resposta: Alternativa D