Dica do autor: O quadro descrito é clássico de exantema viral que aparece após um período febril alto em lactentes — o pulo do gato é exatamente esse: febre alta por alguns dias que cessa abruptamente e, logo depois, surge um exantema maculopapular, não pruriginoso, que começa no tronco e pode ir para face e membros. O quadro mais comum nessa faixa etária (6–24 meses) é o exantema súbito (roseola/HHV‑6/7). Nessas situações o bebê costuma estar bem ao exame, sem sinais de toxicidade, e o manejo é basicamente suporte e orientação: hidratação, antipiréticos se necessário e tranquilizar os pais sobre a evolução benigna — o exantema some espontaneamente em poucos dias. Procedimentos invasivos, exames sorológicos rotineiros ou antimicrobianos não são indicados sem sinais de gravidade ou epidemiologia específica.

Alternativa A: CORRETA. Orientar que o exantema desaparecerá espontaneamente é a conduta apropriada neste cenário clínico clássico. Não há sinais de gravidade, o lactente está em bom estado geral e o padrão temporal (febre alta por três dias seguida de rash difuso não pruriginoso) permite bater o olho e saber que se trata provavelmente de exantema pós‑febril viral (exantema súbito). O manejo é conservador: suporte, controle da febre se necessário e acompanhamento ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. Punção lombar só se justifica quando há suspeita de meningite/meningoencefalite (sinais neurológicos, irritabilidade importante, fontanela abaulada, coma) ou em casos de convulsão febril complicada sem clara causa. Em um lactente bem, sem sinais meníngeos e com quadro típico de exantema pós‑febril viral, realizar PL seria exame invasivo e desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar sorologia para rubéola não é indicado rotineiramente em lactentes com quadro típico de exantema viral autolimitado. Rubéola tem apresentação diferente (adenomegalia, exantema que começa na face e pode ser mais associado a quadro sistêmico) e a sorologia aguda raramente altera a conduta do paciente pediátrico; investigação sorológica fica reservada para situações epidemiológicas, vigilância ou contato gestacional de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar antibioticoterapia venosa é equivocado: o quadro descrito sugere etiologia viral, sem foco bacteriano ou sinais de sepse. Uso de antibiótico empírico expõe a criança a riscos desnecessários e não traz benefício; só se deve considerar antibiótico diante de evidência de infecção bacteriana documentada ou forte suspeita clínica.

Resposta: Alternativa A