Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que “padrão restritivo” em recém‑nascido remete a doença do parênquima que reduz a complacência pulmonar e os volumes pulmonares. Na prática neonatal, a principal causa disso é a deficiência de surfactante, que leva a colapso alveolar difuso, formação de membranas hialinas e insuficiência respiratória precoce — ou seja, um quadro típico de doença de membrana hialina. Clinicamente vemos taquipneia, retrações, gemido expiratório e necessidade de suporte ventilatório; na radiografia, pulmões com volumes reduzidos e aspecto reticulogranular/“ground glass” com broncograma aéreo. Fique ligado: pelo quadro e pela idade gestacional (prematuros extremos são os mais afetados), bate o olho e você sabe que é doença de membrana hialina. Tratamento é suporte ventilatório, CPAP/ventilação e surfactante exógeno; prevenção com corticoide antenatal quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A broncodisplasia pulmonar é uma doença crônica do prematuro que se desenvolve após injúria ventilatória/oxi‑inflamação prolongada. Embora possa ter componente intersticial e fibrose, o quadro clássico envolve doença das vias aéreas pequenas e hiperinsuflação — mais característico de padrão obstrutivo ou misto do que de padrão restritivo agudo do parênquima neonatal. Além disso, é uma doença tardia, não o quadro agudo do recém‑nascido pré‑termo.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia por Staphylococcus aureus pode ocorrer em neonatos e causar quadro grave, às vezes com consolidação e até pneumatoceles, mas não é uma causa típica de padrão restritivo por doença difusa do parênquima em prematuros. É uma infecção que produz achados de consolidação alveolar/segmentar e sinais sistêmicos de sepse, não o clássico quadro de surfactant‑deficiência do prematuro.

Alternativa C: INCORRETA. Pneumonia lobar corresponde a consolidação de um lobo pulmonar por agente bacteriano; é um processo focal/alveolar, com aumento de densidade e manutenção ou até aumento do volume local, não o quadro difuso de baixa complacência e volumes reduzidos esperado na doença do parênquima restritiva do prematuro.

Alternativa D: CORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório neonatal) é exatamente o exemplo clássico: afeta principalmente recém‑nascidos prematuros por deficiência de surfactante, gera atelectasia difusa, queda da complacência e redução dos volumes — ou seja, padrão restritivo do parênquima. Manifesta‑se nas primeiras horas de vida e tem radiografia típica (reticulogranular e broncograma aéreo). É a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Taquipneia transitória do recém‑nascido é causada por retenção de líquido pulmonar, costuma ocorrer em recém‑nascidos a termo ou tardio, especialmente após cesárea, e apresenta radiografia com hiperinsuflação e marcas perihilares — quadro geralmente benigno e autolimitado. Não é uma doença restritiva do parênquima típica do prematuro.

Resposta: Alternativa D