Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A escolha contraceptiva envolve diversas variáveis, como facilidade do uso, reversibilidade, segurança. Além disso, deve-se levar em conta o mecanismo de ação do método e as contraindicações do mesmo. Opções incluem: metodos comportamentais (tabelinha, curva térmica), métodos de barreira (camisinha feminina ou masculina), amenorreia da lactação, contraceptivos hormonais (minipílula, injetável trimestral ou implante subdérmico, anticoncepcional oral combinado, anel vaginal, adesivo, injetável mensal), dispositivos intrauterinos (de cobre ou progesterona) e laqueadura tubária. A paciente em questão, jovem, apresenta síndrome do anticorpo antifosfolípide, o que contraindica o uso de anticoncepcionais que contenham estrógeno (ainda mais associada à progesterona, que pode pontencializar o efeito tromboembólico). Os métodos com progesterona isolada são categoria 3 para essa paciente de acordo com a OMS - que significa contraindicação relativa. Mas alguns autores advogam o uso de DIU de cobre ou de métodos hormonais com progesterona para essas pacientes.
Alternativa A: INCORRETA. A pílula anticonceptional combinada contém estrógeno e progesterona, sendo o uso contraindicado para pacientes com eventos tromboenbólicos prévios.
Alternativa B: CORRETA. Apesar de citar pílula de protesterona, categoria 3 para essa paciente, foi a afirmativa considerada como correta pela banca examinadora.
Alternativa C: INCORRETA. O DIU de levonorgestrel é categoria 3 para essa paciente, não sendo a melhor escolha.
Alternativa D: INCORRETA. Seria a resposta ideal por não envolve métodos hormonais para a anticoncepção. Contudo, a letra "D" foi considerada errada pela banca, mesmo sendo a afirmativa que mais se aproxima do recomendado pela OMS.
Alternativa E: INCORRETA. O DIU de levonorgestrel é categoria 3 para essa paciente, não sendo a melhor escolha.
Resposta correta, letra B. Contudo, a resposta ideal, a meu ver, seria letra D.