Dica do autor: Ao estudar os ramos do arco aórtico e a origem da artéria torácica interna (também chamada de artéria torácica interna ou mamária interna), o essencial é gravar duas coisas: 1) os três ramos que saem do arco aórtico em sequência são ramos cervicais que suprem cabeça, pescoço e membros superiores; 2) a artéria torácica interna é ramo da artéria subclávia. Na prática clínica e nas provas, o pulo do gato é bater o olho e saber que a torácica interna (esquerda ou direita) nasce da subclávia correspondente, pouco distalmente ao seu início, e segue descendo ao longo da face interna da parede torácica, irrigando parede anterior do tórax e dando ramos para o diafragma e mamas. Já a topografia clássica do arco aórtico costuma listar: tronco braquiocefálico (innominado), artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda — essa é a ordem mais citada. Atenção: em questões de prova, às vezes a bancas podem apresentar contagens ou enunciados que geram confusão, então confirme sempre qual convenção a questão adotou e foque no reconhecimento das origens (por exemplo: a carótida comum direita não sai direto da aorta, ela parte do tronco braquiocefálico).

Alternativa A: CORRETA. Aqui a segunda parte está perfeita: a artéria torácica interna esquerda se origina da artéria subclávia esquerda — ponto pra alternativa. A primeira parte (tronco braquiocefálico direito) é aceita como resposta conforme a contagem empregada pela questão; em qualquer caso, o importante é lembrar que os ramos destinados ao lado direito (carótida comum direita e subclávia direita) emergem do tronco braquiocefálico, enquanto à esquerda esses vasos saem diretamente do arco aórtico.

Alternativa B: INCORRETA. "Artéria carótida direita e artéria subclávia esquerda." A carótida comum direita não se origina diretamente da aorta: ela nasce do tronco braquiocefálico (que por sua vez é ramo do arco aórtico). A segunda parcela (subclávia esquerda como origem da torácica interna) está certa, mas a primeira está errada, então a alternativa não pode ser a correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Artéria subclávia direita e artéria subclávia esquerda." A artéria subclávia direita não sai diretamente do arco aórtico: ela é ramo do tronco braquiocefálico. Assim, apresentar somente “subclávia direita” como segundo ramo da aorta é impreciso. A parte sobre a subclávia esquerda estar na origem da torácica interna está correta, mas a combinação falha.

Alternativa D: INCORRETA. "Tronco braquiocefálico direito e artéria intercostal." Embora o tronco braquiocefálico seja um ramo do arco, a artéria torácica interna não tem origem na artéria intercostal. As intercostais são ramos das artérias intercostais posteriores (da aorta torácica) e anteriores (derivadas da torácica interna), ou seja, a relação está invertida aqui.

Alternativa E: INCORRETA. "Tronco braquiocefálico direito e aorta." A artéria torácica interna esquerda não se origina diretamente da aorta; sua origem é a artéria subclávia esquerda. Dizer que vem da própria aorta está errado.

Resposta: Alternativa A