Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A doença em questão é a pré-eclâmpsia, caracterizada pelo aparecimento de hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação. A hipertensão é definida pela pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg. A proteinúria, por sua vez, é definida pela presença de 300 mg ou mais de proteína em urina de 24 horas ou 30 mg/dL em amostra urinária única ou relação proteinúria/creatinúria > 0,3.
Alternativa A: CORRETA. O sFlt-1 é responsável por bloquear agenes angiogênicos e vasodilatadores, como o PIGF. Em casos de pré-eclâmpsia antes de 34 semanas, os valores de sFlt-1 tendem a ser maiores e os de PIGF menores. Dessa forma, a relação entre elas está aumentada.
Alternativa B: INCORRETA. A centralização hemodinâmica fetal pode ocorrer, porém a relação é inversa, ou seja, a resistência da artéria umbilical ultrapassa a da artéria cerebral média.
Alternativa C: INCORRETA. A resistência das artérias uterinas terá valor no cálculo de seu risco a partir de 20-24 semanas.
Alternativa D: INCORRETA. A pressão arterial média, no primeiro trimestre, deve ser levada em consideração pois valores elevados aumentam o risco de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.
Alternativa E: INCORRETA. Os biomarcadores são utilizados como preditores para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. Há varios com eficácia limitada, geralmente em decorrência da ampla variação de suas concentrações urinárias e séricas. Entretanto, um dos que se destaca é a relação entre as concentrações do sFlt-1/PIGF.
Resposta correta, letra A.