Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O câncer de colo uterino é definido como uma proliferação desordenada do epitélio que reveste a estrutura, além do acometimento de estruturas adjascentes. O principal fator de risco para o seu desenvolvimento é a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principalmente pelos subtipos 16 e 18 - que correspondem à cerca de 70% dos cânceres de colo uterino. A prevenção primária deste fator de risco pode ser realizada através da utilização de preservativos - masculinos ou femininos, já a secundária é feita através da imunização. A vacina contra o HPV pode ser de dois tipos: quadrivalente ou bivalente e está disponível pelo SUS, sendo a quadrivalente inclusa do calendário vacinal em duas doses, para meninas de 9-14 anos e meninos de 11-14 anos, com previsão da expansão da faixa etária masculina para equiparação com a feminina. A incidência desta afecção tem decrescido no mundo devido à realização do rastreio sistematizado no exame ginecológico. O rastreio é realizado através do exame citopatológico do material coletado da cérvice uterina, de forma trianual com início aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, até os 64 anos de idade, após apresentarem os dois últimos exames consecutivos negativos, segundo o Ministério da Saúde.
Alternativa A: CORRETA. A paciente não apresenta mais útero pois realitou histerectoma total, não havendo mais possibilidade de diagnóstico de câncer de colo uterino, já que esta estrutura fora extirpada. Portanto, não é mais necessário o rastreio desta afecção aravés do papanicolau.
Alternativa B: INCORRETA. O papanicolau como é conhecido popularmente o exame citopatológico, não é recomendado com realização anual mesmo em pacientes que apresentem útero e critérios para rastreio como idade entre 25 e 64 anos.
Alternativa C: INCORRETA. Esta é a indicação do Ministério da Saúde para pacientes com idade entre 25 e 64 anos, com vida sexual ativa, que não tenham ressecado o útero.
Alternativa D: INCORRETA. O aparelho genital da paciente foi descontinuado através da realização da histerectomia total, restando-lhe a vagina com fundo fechado (sem a presença do colo uterino). Se realizada a colposcopia, só poderá ser visualizada a vagina e a trancha vaginal (fundoo da vagina suturado sem comunicação com a cavidade abdominal e demais estruturas genitais femininas como os ovários), não justificando a realização deste exame, visto que essa visualização pode ser realizada através do exame especular.
Alternativa E: INCORRETA. Pelos motivos já explicitados anteriormente não está recomendada a realização da citopatologia nesta paciente e a colposcopia não é indicada para rastreio de câncer de colo uterino para todas as pacientes, sendo sua indicação associada a lesões encontradas no exame citopatológico.
Resposta correta, letra A.