Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Cistos mamários são lesões arredondadas ou ovoides repletas de líquido, derivadas da unidade lobular do ducto terminal. Se caracterizam pelo crescimento acelerado e por gerar quadro doloroso. Podem ser classificados quanto ao tamanho em microcistos (<1cm) e macrocistos (1cm ou mais). O melhor exame para diferenciar massas líquidas e sólidas na mama é a USG, e a partir dos achados ultrassonográficos os cistos ainda podem ser subdivididos em simples, complicados e complexos. Os cistos simples são anecoicos, bem circunscritos, apresentam reforço acústico posterior e, portanto, não possuem componentes sólidos internos ou hipersinal ao doppler. A conduta diante de microcistos é conservadora, por serem lesões benignas com regressão espontânea. Macrocistos assintomáticos também não exigem conduta adicional, apenas acompanhamento clínico, ao passo que em macrocistos sintomáticos geralmente se indica punção por agulha fina - PAAF.
Alternativa A: INCORRETA. Não há relação entre uso de pílulas anticoncepcionais e cistos mamários.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de biópsia guiada por ultrassonografia para cistos mamários simples.
Alternativa C: INCORRETA. A PAAF estaria indicada caso houvesse sintomas, mas a paciente apresenta-se assintomática.
Alternativa D: CORRETA. Não é necessária nenhuma intervenção adicional no momento, pois trata-se de um macrocisto simples, assintomático.
Alternativa E: INCORRETA. Não é necessária biópsia para investigação de um cisto simples. Seria indicado o estudo citológico do líquido coletado caso fosse realizada uma PAAF e as características do material fossem incompatíveis com o esperado (líquido amarelo citrino ou esverdeado).
Resposta correta, letra D.