Dica do autor: Abcessos intra-abdominais são coleções purulentas localizadas dentro da cavidade peritoneal ou em espaços contíguos (subfrênico, paracólico, pélvico, perihepático, retroperitoneal). O mecanismo costuma envolver contaminação direta (perfuração intestinal, anastomose vazando, apendicite perfurada), extensão de processo inflamatório ou pós-operatório. Clinicamente, o cenário mais comum é febre, dor abdominal localizada, leucocitose e sinais sistêmicos de infecção; sinais de irritação diafragmática (dor no ombro, dispneia, soluços) orientam para coleções subfrênicas. O exame físico pode mostrar defesa localizada, massa palpável ou íleo por reação inflamatória. O exame de escolha para diagnóstico e planejamento terapêutico é a tomografia abdominal com contraste, que define volume, localização e relação com órgãos — informação essencial para decidir entre antibioticoterapia isolada, drenagem percutânea guiada por imagem ou intervenção cirúrgica. O pulo do gato no manejo é que a antibioticoterapia sozinha raramente resolve coleções cavitárias de tamanho significativo; a abordagem padrão é combinação de ATB empíricos de largo espectro (cobertura de bacilos entéricos e anaeróbios) com drenagem percutânea quando possível, reservando cirurgia para falha da drenagem ou peritonite generalizada.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que essa alternativa está incorreta como resposta significa que a frase apresentada é verdadeira. De fato, abcessos subfrênicos frequentemente cursam com dor torácica ou abdominal alta, dispneia e dor referida ao ombro (irritação do diafragma via nervo frênico) e podem provocar soluços persistentes. São achados clássicos e ajudam a “bater o olho e saber” a topografia da coleção quando há suspeita clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, marcada como não sendo a alternativa-erro, porque a frase é compatível com a clínica do abcesso paracólico: costuma haver dor e defesa localizada no flanco, às vezes massa palpável, e reatividade inflamatória pode provocar íleo paralítico com diminuição ou ausência de ruídos hidroaéreos. Ou seja, esses sinais são compatíveis com o quadro descrito.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa-erro pedida pela questão. A afirmação de que “antibioticoterapia geralmente é um tratamento eficaz e resolutivo” é enganosa: na maioria das coleções intracavitárias clinicamente significativas os antibióticos isolados não promovem resolução completa porque não há boa penetração nem esvaziamento do material purulento. O tratamento consensual combina ATB empíricos com drenagem (preferencialmente percutânea guiada por imagem). Exceções: coleções muito pequenas (<2–3 cm) e pacientes clinicamente estáveis podem cicatrizar apenas com ATB e acompanhamento; mas isso é a exceção, não a regra.

Alternativa D: INCORRETA. A frase foi marcada como não-errada na seleção porque, em termos gerais, a formação de abcessos após cirurgia abdominal eletiva e em procedimentos limpos é relativamente incomum e descrita como baixa em várias séries — em certos contextos pode ser <1%. Contudo, é preciso ficar ligado: a incidência varia muito com o tipo de cirurgia e grau de contaminação (procedimentos contaminados/obstrutivos/colônicos apresentam taxas bem maiores). O importante é entender o contexto: a afirmação é simplista, mas não é a escolha que a prova buscou como incorreta.

Resposta: Alternativa C