Dica do autor: Na prática clínica, a ultrassonografia é a pedra angular na triagem de massas anexiais. O pulo do gato é saber distinguir padrões ecográficos que aumentam a probabilidade de malignidade daqueles que apontam para benignidade. Massas sólidas ou com componente sólido, papilas intraluminais, septações espessas (>3 mm), paredes irregulares, vascularização aumentada ao Doppler e presença de líquido livre/ascite elevam a suspeita. Por outro lado, conteúdos predominantemente anecóicos, septos finos, calcificações grosseiras tipo dentes (sugestivas de teratoma) e ausência de fluxo patológico no Doppler tendem a favorecer diagnóstico benigno. Fique ligado: a interpretação deve sempre considerar a idade da paciente, sinais clínicos e marcadores tumorais, mas, na ultrassonografia, bater o olho e saber identificar componente sólido ou papilar é determinante para suspeitar malignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Calcificações grosseiras, como áreas ecogênicas com sombra acústica, costumam estar associadas a teratomas (dermoides) e outras lesões benignas. Essas calcificações são tipicamente grandes e irregulares, ao contrário das microcalcificações que sugerem malignidade em outros órgãos; no ovário, calcificações grosseiras não são um sinal clássico de câncer.

Alternativa B: CORRETA. Cisto com componente sólido é um achado que aumenta significativamente a suspeita de malignidade. A presença de tecido sólido, especialmente se com papilas, vascularização ao Doppler ou contornos irregulares, sugere possibilidade de neoplasia epitelial ou metastática. Em uma mulher de 48 anos, componente sólido em massa ovariana deve orientar avaliação mais aprofundada e abordagem cirúrgica com oncologista.

Alternativa C: INCORRETA. Microcalcificações agrupadas são critério importante em imagem mamária, mas não constituem um achado típico ou valioso para caracterizar malignidade ovariana. No ovário, sinais como septos espessos, componente sólido e ascite têm maior valor preditivo; microcalcificações agrupadas não são indicador reconhecido de câncer ovariano.

Alternativa D: INCORRETA. Septos finos e múltiplos costumam indicar lesões benignas ou fisiológicas (p. ex., cistos hemorrágicos, cistos funcionais, cistos ovarianos multiloculares benignos). Septos espessos (>3 mm), irregulares ou nodulares é que aumentam a suspeita de malignidade, não os septos finos.

Resposta: Alternativa B