Dica do autor: O quadro clássico de eclâmpsia é a ocorrência de crise convulsiva em gestante com pré‑eclâmpsia ou hipertensão na gestação, predominantemente no terceiro trimestre ou no período puerperal. O pulo do gato é lembrar que a conduta imediata prioriza estabilização materna: via aérea, controle da crise convulsiva e prevenção de recorrência, além da avaliação rápida para manejo da hipertensão e do término da gestação quando indicado. O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha na eclâmpsia — tanto para interromper a crise quanto para profilaxia de novas crises — porque age reduzindo a excitabilidade neuromuscular e tem maior eficácia que benzodiazepínicos ou fenitoína nesse contexto obstétrico. Antihipertensivos parenterais (labetalol, hidralazina, nifedipino) são indicados quando a pressão arterial atinge valores severos (geralmente ≥160/110 mmHg) para diminuir risco de AVC e complicações; entretanto, a presença de convulsão exige tratamento com sulfato de magnésio independentemente do valor pressórico, salvo contraindicações (insuficiência renal grave exige ajuste e monitorização). Sempre monitore reflexos, respiração e diurese; em caso de toxicidade, administrar gluconato de cálcio.

Alternativa A: CORRETA. "Eclampsia e sulfato de magnésio." Esta é a alternativa correta porque eclâmpsia é o termo que define crise convulsiva em contexto de pré‑eclâmpsia/hipertensão gestacional. O tratamento anticonvulsivante de escolha é o sulfato de magnésio — ele interrompe e previne novas crises e reduz mortalidade materna. Mesmo com PA 150/100 mmHg (elevada, mas não em faixa de emergência hipertensiva), a prioridade após estabilizar via aérea/ventilação e proteger a paciente é o sulfato de magnésio. Monitorar sinais de toxicidade e ter gluconato de cálcio à mão.

Alternativa B: INCORRETA. "Epilepsia e benzodiazepínico." Se a gestante tiver histórico prévio de epilepsia, a hipótese é razoável, mas na ausência desse histórico e diante de hipertensão durante a gestação a convulsão deve ser interpretada como eclâmpsia até prova em contrário. Além disso, benzodiazepínicos (diazepam, midazolam) podem ser usados como medida adjuvante em crises refratárias, mas não são a terapia de escolha para eclâmpsia; não substituem o sulfato de magnésio como padrão ouro. Ou seja: mesmo que benzodiazepínicos controlem a crise aguda, a prevenção de recorrências na eclâmpsia é feita pelo sulfato de magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. "Crise hipertensiva e hidralazina intravenosa." Aqui foi confundida a prioridade. Embora a hidralazina seja um antihipertensivo IV usado em hipertensão severa na gestação, a apresentação descrita é convulsiva e corresponde a eclâmpsia, não apenas a uma crise hipertensiva isolada. Além disso, a PA de 150/100 mmHg não atinge o limiar habitual para tratamento antihipertensivo de emergência (≥160/110). Antihipertensivos parenterais visam reduzir risco cerebrovascular, mas não tratam nem previnem as convulsões — por isso não substituem o sulfato de magnésio.

Alternativa D: INCORRETA. "eclampsia e benzodiazepínico." Embora identifique corretamente a eclâmpsia, a conduta primária está equivocada ao indicar benzodiazepínico como tratamento de escolha. O anticonvulsivante de primeira linha na eclâmpsia é o sulfato de magnésio. Benzodiazepínicos podem ser usados como resgate quando a crise não cede com magnésio ou quando há necessidade de sedação urgente, mas não devem ser a terapia inicial preferencial.

Resposta: Alternativa A