Dica do autor: Apendicite aguda é uma inflamação do apêndice vermiforme cuja causa mais frequente é a obstrução do lúmen apendicular — por fecalito em adultos e por hipertrofia linfoide em crianças e adolescentes — seguida de aumento da pressão intraluminal, isquemia, proliferação bacteriana e, por fim, inflamação transmural que pode evoluir para perfuração. Clinicamente, o quadro clássico começa com dor periumbilical ou epigástrica difusa, que migra para o quadrante inferior direito em horas, acompanhada de anorexia, náuseas e vômitos; febre e leucocitose costumam surgir conforme a evolução. No exame, além da sensibilidade no ponto de McBurney, sinais de irritação peritoneal — como o sinal de Blumberg (dor à descompressão) — indicam peritonite regional ou generalizada, mas não são específicos de apendicite. A imagem auxilia no diagnóstico: ultrassonografia é útil em gestantes e jovens; tomografia abdominal com contraste tem maior sensibilidade e especificidade em adultos. O tratamento definitivo é cirúrgico na maioria dos casos (apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica), com antibioticoterapia perioperatória para reduzir infecção de sítio cirúrgico; regimes que cobrem Gram-negativos entéricos e anaeróbios são indicados para profilaxia ou terapia empírica em apendicite complicada.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa é condizente com a prática clínica: a apendicite aguda é uma das principais causas de abdome agudo cirúrgico não traumático em adultos jovens, sendo extremamente prevalente nessa faixa etária e devendo sempre entrar no diagnóstico diferencial quando há dor abdominal aguda localizada no quadrante inferior direito.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Blumberg (dor à descompressão) traduz dor por irritação peritoneal, não sendo patognomônico de apendicite. Além disso, a descrição mistura conceitos: a dor no ponto de McBurney é um achado de sensibilidade local, e o sinal de Blumberg é o fenômeno da dor à liberação da compressão. Ambos podem ocorrer na apendicite, mas estão presentes em qualquer causa de peritonite — diverticulite perfurada, perfuração gastrintestinal, doença inflamatória intestinal, entre outras — logo não são exclusivos (nem patognomônicos) de apendicite.

Alternativa C: CORRETA. A obstrução do lúmen por fecalito é a causa mais comum em adultos; a hipertrofia do tecido linfoide (associada a infecções virais ou linfóides) é outra causa importante, sobretudo em pacientes mais jovens, e ambas explicam o mecanismo fisiopatológico clássico da apendicite.

Alternativa D: CORRETA. Ileíte regional (doença de Crohn), diverticulite de Meckel e infecções do trato urinário/ureterolitíase são diagnósticos diferenciais clássicos que podem simular o quadro clínico da apendicite, dependendo da localização da inflamação e dos sinais associados — por isso a importância de exame dirigido e exames complementares quando houver dúvida.

Alternativa E: CORRETA. A cefoxitina é uma cefalosporina do grupo das cefamicinas (segunda geração) com bom espectro contra Gram-negativos entéricos e atividade anaeróbia, razão pela qual é frequentemente usada como opção de profilaxia ou terapia perioperatória em procedimentos abdominais inferiores, incluindo apendicectomia. Em programas de profilaxia cirúrgica, alternativas que combinem cobertura para enterobactérias e anaeróbios também são recomendadas quando a cefoxitina não está disponível.

Resposta: Alternativa B