Dica do autor: O manejo do recém‑nascido exposto a líquido amniótico meconial exige clareza sobre dois conceitos: vigor e obstrução de via aérea. O ponto-chave é bater o olho: recém‑nascido vigoroso (boa respiração, tônus e FC >100 bpm) tem baixo risco de aspiração sintomática e não precisa de manobras invasivas. O pulo do gato é priorizar o termorregulação (fonte de calor radiante), posicionamento da cabeça, limpeza rápida da boca e nariz para remover excesso de secreção, secagem e reavaliação — tudo isso sem atrasar os cuidados. Já o RN não vigoroso (respiração ausente/irregular, tônus ruim ou FC ≤100 bpm) requer ventilação com pressão positiva imediatamente; a intubação traqueal para aspiração de mecônio não é mais uma rotina absoluta e é indicada apenas se houver suspeita de obstrução traqueal evidente ou se a ventilação não for eficaz. Procedimentos obstétricos rotineiros de aspiração antes da saída dos ombros também não são recomendados — podem atrasar o parto e não previnem aspiração. Fique ligado: o objetivo é garantir ventilação eficaz e evitar atrasos em reanimação que elevem risco de hipóxia.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve a conduta adequada para o RN vigoroso com mecônio: manter fonte de calor radiante, posicionar a cabeça, aspirar o excesso de secreção da boca e nariz (se necessário), secar e reavaliar respiração e FC. Se a reavaliação estiver normal, seguir com os cuidados de rotina. É prática simples, eficaz e evita intervenções desnecessárias que podem atrasar a adaptação pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe aspiração traqueal rotineira em presença de mecônio espesso, o que é um erro quando o RN está vigoroso. A aspiração direta da traqueia por intubação é uma manobra invasiva e só deve ser considerada em situações muito específicas (obstrução traqueal evidente ou ventilação ineficaz no RN não vigoroso). Fazer intubação/aspiração de rotina pode atrasar a avaliação e o suporte ventilatório, aumentando riscos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Sugerir que o obstetra aspire a hipofaringe antes do desprendimento das escápulas é prática ultrapassada. Manobras obstétricas de aspiração intraparto não demonstraram reduzir aspiração meconial e podem atrasar o parto ou provocar complicações. O cuidado adequado é após o nascimento avaliar a vitalidade e agir conforme o estado do RN.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura uma metade correta (se a vitalidade estiver prejudicada iniciar ventilação com pressão positiva) com uma conduta obstétrica equivocada (aspiração antes do desprendimento das escápulas). O erro está em recomendar aspiração intraparto rotineira; além disso, a indicação de intubação para aspiração traqueal não é automática nos RN não vigorosos — o foco inicial é ventilação eficaz. Portanto, a alternativa contém passo desnecessário que a torna inadequada.

Resposta: Alternativa A