Dica do autor: O pulo do gato para entender as diferenças entre apendicectomia videolaparoscópica e aberta é separar desfechos: morbidade geral, infecção de sítio cirúrgico, abscesso intra-abdominal, tempo de internação e mortalidade. Na obesidade, a via laparoscópica reduz trauma cutâneo e manipulação do tecido adiposo, o que se traduz em menos infecção de ferida, menos dor e recuperação funcional mais rápida. Em idosos, a menor agressão corporal e a possibilidade de uma avaliação abdominal completa com menos incisão costumam reduzir tempo de internação e complicações sistêmicas, refletindo em menor mortalidade em alguns cenários de apendicite aguda não complicada. Já em apendicite perfurada, o jogo muda: a laparoscopia tende a diminuir infecção de ferida, mas pode ter maior risco relativo de abscesso intra-abdominal em alguns estudos—ou seja, a profilaxia, lavagem e manejo cuidadoso do peritônio são determinantes. Fique ligado: no fim das contas, para ferida operatória a via laparoscópica costuma ser vantajosa; o risco aumentado que aparece em algumas séries é para abscesso intra-abdominal, não para infecção de pele/ferida.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está correta, mas aqui a opção afirma que apenas I está correta. Como a II também é verdadeira (em apendicite aguda não complicada em idosos a via laparoscópica costuma associar-se a menor tempo de internação e menor mortalidade), essa alternativa falha. Não dá para fechar só na I.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente, a II isolada não é a única correta. A I também é correta — em pacientes obesos a videolaparoscopia reduz complicações relacionadas à ferida e melhora recuperação — portanto afirmar que apenas II está certa é equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III diz que a apendicectomia aberta por apendicite perfurada tem menor incidência de infecção de ferida operatória do que a laparoscópica. Isso é o oposto do que a maioria dos dados mostra: a via laparoscópica costuma reduzir infecção de sítio cirúrgico (ferida), embora possa haver maior risco relativo de abscesso intra-abdominal em alguns cenários. Logo, III é falsa, então escolher apenas ela é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. As assertivas I e II estão corretas. Em obesos, a videolaparoscopia reduz morbidade associada à ferida e facilita pós‑operatório; em idosos com apendicite não complicada, a abordagem videolaparoscópica costuma reduzir tempo de internação e complicações que impactam mortalidade. Por isso, essa opção acerta ao indicar somente I e II como verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a III torna a combinação errada, porque III é falsa: a apendicectomia aberta não tem menor incidência de infecção de ferida em comparação com a laparoscópica — pelo contrário, a laparoscopia tende a proteger a ferida operatória, embora exija atenção ao risco de abscesso intra‑abdominal.

Resposta: Alternativa D