Dica do autor: Avaliar excesso de peso em pediatria não é bater o olho no bebê e dizer que está “gordinho”. Usa-se curva de crescimento e z‑scores (desvios‑padrão) que comparam a medida da criança com uma referência para idade e sexo. Importante lembrar: peso isolado (peso para a idade) não discrimina se o excesso vem de estatura baixa ou de gordura; por isso, para identificar sobrepeso/obesidade utiliza‑se preferencialmente IMC para a idade (ou peso para estatura em lactentes). Os cortes em z‑score são diferentes por faixa etária: em lactentes e pré‑escolares os pontos de corte para sobrepeso e obesidade são mais rígidos quando se usa peso para estatura/IMC, e a partir da infância tardia e adolescência o IMC para a idade é o marcador de escolha com limites específicos. Saber isso é o pulo do gato para não confundir baixo peso com estatura comprometida ou rotular como obeso quem tem peso adequado para a estatura.

Alternativa A: INCORRETA. Peso para a idade acima de +2 z‑score não é critério adequado para definir obesidade. Peso para a idade pode mascarar estatura baixa ou altura normal com peso elevado; por isso não é utilizado isoladamente para diagnóstico de obesidade. Além disso o enunciado generaliza para 0–10 anos com um corte que não é reconhecido para diagnóstico de obesidade.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente usa-se peso para a idade, que é inadequado para definir obesidade porque não considera a estatura. Os cortes mencionados (3 DP até 5 anos e 2 DP após) são usados em z‑scores, mas aplicáveis ao IMC para a idade (ou peso para estatura em menores), não ao peso para a idade.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura dois indicadores (peso para a idade e IMC para a idade) e aplica um único corte de +3 z‑score para 0–10 anos. Peso para a idade não é parâmetro confiável para obesidade; além disso o corte de +3 z‑score como único limiar não representa a definição usada em idades mais avançadas, em que o limiar de obesidade costuma ser +2 z‑score para IMC‑idade.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que IMC para a idade acima de +2 z‑score vale para 0–10 anos inteiro — isso erra ao incluir lactentes e crianças pequenas, para quem o padrão costuma diferir (em menores de 5 anos a definição de obesidade costuma usar +3 z‑score quando se utiliza peso‑para‑estatura ou IMC, sendo +2 z‑score o limiar para sobrepeso). Assim a alternativa é imprecisa.

Alternativa E: CORRETA. É a formulação que reflete corretamente os cortes por faixa etária: em crianças pequenas (até aproximadamente 5 anos) a obesidade é caracterizada por z‑score de IMC/ peso‑para‑estatura ≥ +3 (sendo +2 a definição de sobrepeso) e, a partir da infância (>5 anos) usa‑se IMC para a idade com obesidade definida por z‑score ≥ +2 (sobrepeso ≥ +1). Na prática clínica isso significa sempre consultar a curva por sexo e idade, calcular o z‑score e classificar: esse é o jeito seguro de não se enganar na triagem e no acompanhamento.

Resposta: Alternativa E